Експериментальні екрани для дослідження післяпологової депресії в ER

Післяпологова депресія (ППР) є найпоширенішим ускладненням пологів, страждаючи до 20 відсотків усіх матерів. Цей показник може бути навіть вищим (до 50 відсотків) серед жінок із низьким рівнем доходу та іммігрантів.

Розлад настрою може мати значні наслідки для матері, дитини та всієї родини. Це може перешкоджати зв’язкам матері та дитини та призвести до дострокового припинення годування груддю, затримки імунізації або у важких випадках до жорстокого поводження з дітьми та бездоглядності.

Незважаючи на те, що новонароджених матерів слід регулярно обстежувати на наявність ППР під час післяпологових візитів із їхніми працівниками охорони здоров’я матері та педіатра, ці скринінги часто не відбуваються, або тому, що лікарі не виконують рекомендацій, або батьки не відвідують цих візитів через перешкоди для доступу до медичної допомоги чи інші проблеми.

Згідно з новим дослідженням, проведення скринінгу PPD для нових мам у відділенні невідкладної допомоги (ЕД) може допомогти виявити жінок, які страждають на часто виснажливий розлад.

"ED стає захисною мережею для людей, які не мають регулярного доступу до регулярних оглядів для себе та своїх дітей", - сказала Ленор Джарвіс, доктор медичних наук, спеціаліст з невідкладної медицини в Національній системі охорони здоров'я у Вашингтоні, округ Колумбія. "Якщо мати переживає гостру кризу посеред ночі і відчуває занепокоєння та депресію, вони часто звертаються за допомогою до відділення невідкладної допомоги ».

Джарвіс та його колеги розпочали пілотне дослідження в ED для дітей, щоб виявити PPD. Протягом восьми місяців, починаючи з червня 2015 року, дослідники запрошували англомовних та іспаномовних матерів, які приходили до ЕД з немовлятами 6 місяців або молодше зі скаргами, що не вимагали негайної екстреної допомоги, щоб взяти коротку анкету на планшетному комп’ютері.

Анкета включала Единбурзьку шкалу постнатальної депресії, добре перевірений інструмент для виявлення ППР, а також основні соціально-демографічні питання та питання про фактори ризику, які інші дослідження раніше визначали для ППД.

Трохи більше половини матерів (209 жінок) погодились взяти участь. Коли Джарвіс та його колеги проаналізували результати, вони виявили, що 27 відсотків оцінили позитивно для PPD, що перевищує середнє значення за попередніми оцінками.

Загалом 14 з цих мам повідомили про суїцидальні думки. На диво, майже половина учасників повідомили, що раніше вони ніколи не проходили обстеження на PPD, незважаючи на постійні рекомендації щодо регулярних скринінгів під час відвідування матерів та немовлят.

Висновки опубліковані в журналі Дитяча невідкладна допомога.

На основі результатів дослідження дослідники здійснили низку втручань. Всім матерям, які брали участь у дослідженні, був наданий інформаційний буклет про Марш Дімів на PPD.

Якщо матері оцінили позитивно на PPD, вони також отримали роздачу місцевих ресурсів PPD і запропонували консультацію з соціальним працівником. Ті, хто мав високий бал на PPD, повинні були проконсультуватися з соціальним працівником, і їм була надана можливість підтримки "теплими лініями" для партнерів спільноти PPD, полегшений зв'язок з постачальниками, які пропонують індивідуальну або групову терапію або візити додому, або до психіатр, який може призначити ліки.

Матерів з думками про самогубство обстежував лікар і, за необхідності, допомагали служби кризового втручання.

На одномісячному повторному дзвінку з жінками, які страждають на ДПП, переважна більшість заявила, що скринінг в ЕД є важливим і що ресурси, які вони отримують, є ключовими для пошуку допомоги. Багато хто коментував, що навіть процес скринінгу здавався корисним втручанням.

“Деякі з цих жінок навіть не підозрювали, наскільки поширеною є PPD. Вони думали, що вони божевільні, почуваються самотніми і поганими мамами », - говорить Джарвіс. "Щоб хтось навіть запитав про PPD, дав зрозуміти цим жінкам, що це існує, і це те, про що люди турбуються".

Багато мам подякували Джарвісу та колегам за подальший дзвінок, додає вона, кажучи, що було приємно, якщо про них піклуються і перевіряють через тижні. "Це свідчить про те, що створення систем підтримки для цих новонароджених мам дуже важливо", - каже вона.

В даний час колеги Джарвіса та Ед співпрацюють із соціальними працівниками, неонатологами та іншими партнерами з питань дитячої національної допомоги, щоб розпочати процес скринінгу PPD для матерів у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU) та ЕД.

Дослідники планують порівняти результати цього універсального скринінгу з результатами їх дослідження. Ці результати допоможуть дослідникам краще зрозуміти поширеність PPD у матерів з більш високим рівнем гостроти сортування та порівняння загальних показників PPD для матерів у ED та NICU у порівнянні із показниками, отриманими в минулих дослідженнях на основі перевірок доброго стану дітей.

Врешті-решт, сказав Джарвіс, вони хотіли б дослідити, чи впливали призначені ними втручання на відомі наслідки ППР, такі як грудне вигодовування, своєчасний рівень імунізації та результати поведінки.

«За допомогою належного догляду та ресурсів, - додає Джарвіс, - ми сподіваємось покращити життя цих жінок та їх сімей».

Джерело: Національна система охорони здоров’я дітей