Запобігання самогубствам Зосередження уваги на скринінгу, швидкодіючих ліках

Нове національне дослідження сподівається визначити, чи може нова форма лікування швидко зменшити симптоми депресії, включаючи суїцидальні наміри.

Експерти кажуть, що необхідний новий підхід, оскільки в середньому кожні 13 хвилин щодня хтось у США робить самогубство. Багато з цих смертей можна запобігти.

“Депресія - це не нормально. Доступні ефективні ліки та терапія, щоб повернути людям нормальну психологічну функцію та зменшити ризик самогубства », - сказав Марк Поллак, доктор медичних наук, голова кафедри психіатрії Медичного центру Університету Раша в Чикаго.

“Це лікувальна хвороба. Люди не повинні мати хибних припущень, що вони повинні жити так, як це », - сказав Джон Заєцька, доктор медичних наук, клінічний директор Центру лікування та дослідження депресії при Жіночому комітеті при Університеті Раша та Медичному центрі.

«Незважаючи на всі методи лікування, які ми проводимо сьогодні, рівень самогубств зріс. Ви можете подумати, що ми побачимо зменшення », - сказала Заєцька, яка є членом науково-консультативної ради Американського фонду запобігання самогубствам (AFSP) та керівником нового дослідження.

Згідно з даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань, рівень самогубств у країні з 2000 року поступово збільшується, у 2013 році в США відбулося 41 149 самогубств (останній рік, за який є дані).

CDC повідомляє, що, за оцінками, у 2013 році 1,3 мільйони зробили спробу самогубства і близько 9,3 мільйона дорослих мали думки про самогубство в той період.

Небезпека ще більша для дітей середнього шкільного віку: у 2013 році вісім відсотків учнів 9-12 класів робили спробу самогубства і 17 відсотків серйозно думали про це, повідомляє CDC.

Високий ризик самогубства у підлітків є частиною причини, чому Робоча група превентивних служб США видала проект рекомендації про те, що діти у віці від 12 до 18 років проходять обстеження на предмет серйозного депресивного розладу.

Поллак вважає, що кращий скринінг суїцидальних думок серед пацієнтів будь-якого віку може допомогти запобігти самогубствам, відзначаючи, що більшість людей, які вбивають себе, спілкувалися з якимись медичними працівниками за кілька місяців до самогубства.

"У медичних та інших закладах було небажання запитувати про самогубства та такі фактори ризику, як депресія", - сказав він. Існує помилкове уявлення про те, що запитання людини про самогубство «вб’є цю ідею в голову».

«Насправді пацієнти часто відчувають полегшення, коли можуть говорити про ці неприємні думки. Скринінг на суїцидальність може бути рятувальним втручанням ".

Він також зазначає, що бар'єри для доступу до охорони психічного здоров'я залишаються, незважаючи на прийняття Закону про доступну медичну допомогу та Закону про паритет психічного здоров'я та залежність від наркоманії від 2008 року, який вимагав, щоб охоплення психічним здоров'ям страховиків було порівняно з іншими медичними послугами.

Близько третини людей у ​​США вважають охорону психічного здоров'я недоступною, і більше чотирьох із 10 бачать, що вартість є перешкодою для лікування, згідно з новим дослідженням.

"Ми повинні переконатися, що люди з проблемами психічного здоров'я мають доступ до медичної допомоги", - сказав Поллак.

Доступ до послуг з охорони психічного здоров'я є критично важливим, враховуючи, що більше 90 відсотків людей, які покінчують життя самогубством, страждають принаймні від одного психічного розладу, такого як депресія, біполярний розлад, тривожний розлад та зловживання алкоголем та / або іншими наркотиками, згідно з AFSP.

Зовнішні стреси, такі як втрата роботи, фінансові труднощі, розлучення чи знущання, додають ризику самогубства. "Екологічні стресові фактори, подібні цим, у поєднанні з основним психічним розладом можуть бути особливо смертельною комбінацією", - говорить Поллак.

Військові ветерани особливо схильні до ризику: 22 особи вбивають себе в середньому щодня, сказав Поллак. "За останнє десятиліття від самогубств загинуло більше ветеранів, ніж від бойових дій", - зазначає він.

Люди, які робили спроби самогубства в минулому, мають більший ризик зробити це в майбутньому. Особи, які передбачали певні способи самогубства, включаючи тих, хто має готовий доступ до вогнепальної зброї, або тих, у кого є запаси таблеток - піддаються особливому ризику.

Крім того, ті, хто говорять про те, що життя не варте життя, є тягарем, бажають, щоб вони були мертві, або планують заподіяти собі шкоду, загрожує собі шкоду. За даними AFSP, десь від 50 до 75 відсотків людей, які вчинили самогубство, попереджають когось заздалегідь.

"Існує помилкова думка, що люди, які це роблять, не говорять про це", - сказав Поллак. «Насправді, часто буває навпаки. Багато людей з’являються в медичних кабінетах за кілька тижнів і місяців до того, як вони намагаються вбити себе, припускаючи, що є можливості втрутитися ».

Якщо хтось висловлює суїцидальні думки та почуття, негайно зверніться до людини за допомогою. "Якщо хтось активно здійснює самогубство і говорить про самогубство, це вимагає невідкладної медичної допомоги, - вимагає термінове втручання", - сказав Поллак. "Я б негайно потрапив до них в гостру ситуацію - у відділення швидкої медичної допомоги або в кабінет медичного або психічного здоров'я".

Слідчі працюють над розробкою нових втручань, які можуть забезпечити швидкодіючий ефективний спосіб лікування людей, які перебувають на межі самогубства.

Заєцька вивчає використання ескатаміну (рецептури анестетика-катаміну) для лікування депресії та значних суїцидальних думок у людей, які або звертаються за допомогою до невідкладної медичної допомоги, або скеровуються до госпіталізації медичним працівником, або їх самостійно направляють.

Дослідження показують, що кетамін має швидкий антидепресантний ефект при внутрішньовенному введенні, але час і зусилля, необхідні для введення внутрішньовенних препаратів, роблять цей метод недоцільним для лікування суїцидальних епізодів. Натомість у дослідженні оцінюватимуть ескатамін, що надходить у назальний спрей.

У новому дослідженні половина пацієнтів отримуватиме ескатамін з інтервалом у чотири дні, починаючи з госпіталізації, а інша половина отримуватиме плацебо. (Обидві групи також отримуватимуть стандартне антидепресивне лікування.)

Усі пацієнти пройдуть психіатричну експертизу через годину після прийому препарату або плацебо, щоб оцінити ступінь своїх суїцидальних почуттів. Дослідники порівняють результати оцінок, щоб побачити, чи виявляє група, яка отримує ескатамін, більші покращення, ніж група плацебо.

"Однією з найважливіших речей, яку ми можемо зробити як лікарі, є надання надії та інформування людей про те, що там лікують, і ніколи не здаватися", - сказала Заєцька. "Надія в цьому так важлива".

Джерело: Медичний центр Університету Раша / Newswise