Глибока стимуляція мозку виявляється ефективною при депресії, біполярному розладі
Нове дослідження показує, що глибока стимуляція мозку (DBS) є безпечним та ефективним втручанням при лікуванні резистентної депресії.
Дослідження, проведене дослідниками з Університету Еморі в Атланті, показало, що DBS працює у пацієнтів або з однополярним великим депресивним розладом, або з біполярним розладом II.
"Депресія є серйозною та виснажливою медичною хворобою", - говорить Хелен С. Мейберг, доктор медичних наук, професор кафедри психіатрії та поведінкових наук, неврології та радіології Медичної школи університету Еморі, яка керувала дослідженням.
"Коли ми виявили, що потенціал ефективної та стійкої антидепресантної відповіді на ДБС у пацієнтів з резистентним до лікування основним депресивним розладом був високим, наступним кроком було визначити, чи можна також успішно лікувати пацієнтів з нерозв'язною біполярною депресією".
Раніше дослідження Майберга, проведене в Торонто у співпраці з вченими із Західної лікарні Торонто, Університетської мережі охорони здоров'я та Еморі, першим показало такі результати для пацієнтів із стійким до лікування великим депресивним розладом. Майберг провів це нове розширене випробування в Еморі, включаючи пацієнтів з біполярним розладом II.
Біполярний розлад спектра, який іноді називають маніакальною депресією, характеризується нападами манії або гіпоманії, що чергуються з епізодами депресії. Хоча люди з біполярним розладом II не мають повних маніакальних епізодів, депресивні епізоди є частими та інтенсивними, і існує високий ризик суїциду, стверджують дослідники.
Основною проблемою при лікуванні біполярної депресії є те, що багато антидепресантів можуть змусити пацієнтів "переключитися" на епізод гіпоманії або манії.
DBS використовує високочастотну електричну стимуляцію, спрямовану на певну область мозку. В останньому дослідженні кожному з 17 учасників імплантували два тонкі дротяні електроди, по одному на кожній стороні мозку. Інший кінець проводів був підключений під шкірою шиї пацієнта до імпульсного генератора, імплантованого в грудну клітку - подібного до кардіостимулятора -, який спрямовував електричний струм.
Учасники отримували односліпу стимуляцію протягом чотирьох тижнів, не знаючи, ввімкнена чи вимкнена система DBS. Потім послідувала активна стимуляція протягом 24 тижнів. Пацієнтів оцінювали протягом двох років після початку активної стимуляції.
Значне зменшення депресії та підвищення функції були пов'язані з постійною стимуляцією, відзначають дослідники. Рівень ремісії та відповіді становив 18 відсотків та 41 відсоток через 24 тижні; 36 відсотків та 36 відсотків через рік; і 58 відсотків та 92 відсотків через два роки активної стимуляції.
Пацієнти, які досягли ремісії, не переживали спонтанного рецидиву, відзначають дослідники.
Мейберг та її колеги продовжують свої дослідження, вивчаючи демографічні, клінічні та візуалізаційні предиктори реакції та ремісії, та впроваджуючи психотерапевтичну реабілітацію. Чому і як працює це лікування - головна увага в поточних дослідженнях, додає Мейберг.
"Більшість цих пацієнтів протягом багатьох років перебувають у депресивному стані, вони є інвалідами та ізольованими", - говорить д-р Пол Е. Гольцхаймер, провідний психіатр у дослідженні, а зараз доцент і директор Служби розладів настрою в Дартмутській медичній школі. .
“По мірі того, як депресія покращується, їм потрібен процес, який допоможе їм досягти повного одужання, що включає інтеграцію назад у суспільство. Ми сподіваємось оптимізувати швидкість поліпшення стану для цих пацієнтів, використовуючи модель допомоги, яка забезпечує психотерапевтичну реабілітацію, побудовану на основі доказової психотерапії, але з урахуванням конкретної ситуації. "
Джерело: Університет Еморі
