Допомога дітям з аутизмом без поведінкових медикаментів, обмеження в ER

Нова модель допомоги в відділеннях невідкладної допомоги (ЕД) зменшує використання ліків для дітей з розладами аутистичного спектра (АСЗ), які схильні до стресів та сенсорних перевантажень у цій ситуації.

Інноваційну модель догляду розробила дитяча лікарня Nemours в Орландо, штат Флорида. Інформація про цю модель нещодавно була представлена ​​на Національному форумі Інституту вдосконалення охорони здоров’я у 2018 році в Орландо.

"Наша програма була розроблена, щоб допомогти запобігти ескалації тривоги та збудження у дітей з РАС, отже, призводить до зменшення використання седативних засобів та обмежень", - сказала Кара Гарвелл, ARNP, CPNP, PMHS, провідний дослідник та медична сестра з дитячої лікарні Немур. .

"Заспокійливі ліки мають побічні ефекти, і якщо ми можемо впоратися зі стресом дітей іншими способами, ми створюємо кращий досвід для них та їх сімей".

Оцінюючи програму, Гарвелл та її колеги переглянули два роки електронних медичних карт та виявили 860 відвідувань педіатричної ЕД, в яких ця модель, відома як програма REACH (Respecting Every Awesome Child Here), була використана для пацієнтів з РАС або подібними умови.

За підходом REACH менше 6 відсотків цих пацієнтів потребували анксіолітика (ліки від тривоги). Нікому не потрібен антипсихотик (для агресивної поведінки) або альфа-агоніст (для гіперактивності та тривоги). Менше одного відсотка потребували фізичних обмежень.

«Шум і темп навколишнього середовища ЕД може значно збільшити стрес для дітей з РАС, що призводить до необхідності прийому ліків або обмежувачів, що допомагають управляти дратівливістю, тривожністю чи шкідливою поведінкою. Уникнення цих стимулів забезпечує кращий, позитивніший досвід догляду за цими дітьми », - сказав Гарвелл.

Порівняльних досліджень мало, але одне дослідження, що не використовувало модель REACH, показало, що седативний ефект або обмеження використовувались майже на чверті відвідувань ЕД дітьми та дорослими з РАС.

Програма REACH, яка триває вже третій рік, охоплює дітей з РАС, сенсорними розладами, психічними розладами та подібними станами. Персонал проходить постійний тренінг щодо ASD, концепцій REACH, планування процедур, розпізнавання та управління тривогою та збудженням. Об'єкти, що відволікають увагу, і нагороди розміщуються по всій ЕД, що включає чутливу до іспитів кімнату.

Гарвелл разом із Емілі Бредлі, магістр, розробили та запровадили програму в дитячій лікарні Немур, яка була однією з перших в країні, яка адаптувала догляд до потреб дітей в ЕД.

Результати опитування задоволеності пацієнтів виявляють, що програма призвела до покращення досвіду пацієнтів, а опитування постачальників виявило покращений комфорт та знання для лікування дітей з РАС.

Джерело: Nemours