Поширені операції збільшують ризик зловживання опіоїдами для багатьох

Оскільки зловживання опіоїдами наближається до масштабів епідемії, нове дослідження показує, як перший раз опіоїди є стандартною практикою після багатьох поширених хірургічних процедур. Більше того, було встановлено, що певні особи особливо вразливі до майбутніх зловживань.

Як результат, дослідники пропонують вживати опіоїди слід ретельно контролювати протягом року після багатьох операцій.

Зокрема, дослідники виявили, що загальні хірургічні процедури були пов’язані з підвищеним ризиком хронічного вживання опіоїдів у перший рік після операції пацієнтами, які не отримували опіоїдів - тими, хто не заповнив рецепт на знеболюючі препарати за рік до операції.

Нове дослідження з'являється в Інтернеті в Внутрішня медицина JAMA.

Експерти відзначають, що продажі опіоїдів різко зросли за останнє десятиліття, особливо для полегшення непухлинного болю, що призвело до збільшення передозування та смертності, пов'язаних з опіоїдами. Попередні дослідження показали, що хірургічне втручання є ризиком для хронічного вживання опіоїдів.

Ерік С. Сан, доктор медичних наук, медичний факультет Стенфордського університету, штат Каліфорнія, та співавтори проаналізували адміністративні дані про медичні претензії для приватно застрахованих пацієнтів: 641 941 пацієнтів, які не отримували опіоїдів, та понад 18 мільйонів пацієнтів, які не отримували опіоїдів. порівняння.

Дослідження авторів визначило хронічне вживання опіоїдів як заповнення 10 або більше рецептів або запасів понад 120 днів протягом першого року після операції, за винятком перших 90 післяопераційних днів, оскільки певний прийом опіоїдів очікується протягом цього періоду.

У дослідженні оцінено 11 хірургічних процедур: проста мастектомія, трансуретральна резекція простати (TURP), катаракта, функціональна ендоскопічна хірургія синусів (FESS), кесареве розтин, традиційна (відкрита) апендектомія, лапароскопічна апендектомія, традиційне (відкрите) видалення жовчного міхура, лапароскопічне видалення жовчного міхура , тотальне заміщення стегна (THA) та загальне заміщення коліна (TKA).

Дослідники виявили, що підвищений шанс хронічного вживання опіоїдів у перший післяопераційний рік коливався від 0,119 відсотка при кесаревому розтині до 1,41 відсотка при ТКА. Для нехірургічних пацієнтів вихідна частота хронічного вживання опіоїдів становила 0,136 відсотка.

За винятком хірургії катаракти, лапароскопічної апендектомії, FESS та TURP, усі інші хірургічні процедури були пов'язані з підвищеним ризиком хронічного вживання опіоїдів.

Деякі з найвищих ризиків були пов’язані із загальним заміщенням колінного суглоба, традиційною хірургією жовчного міхура, загальною заміною стегна та простою мастектомією.

Характеристика пацієнтів для підвищеного ризику зловживання опіоїдами включала чоловіків старше 50 років та передопераційний анамнез зловживання наркотиками, зловживання алкоголем, депресії, вживання бензодіазепінів або антидепресантів.

Дослідники зазначають, що дослідження було спостереженням, і на нього могли вплинути невідомі змінні. Вибірка також була обмежена приватно застрахованими пацієнтами у віці від 18 до 64 років, що може зробити результати не узагальненими для інших груп населення.

«Наші результати мають кілька клінічних наслідків. По-перше, хоча ми виявили, що у хірургічних пацієнтів підвищений ризик хронічного вживання опіоїдів, загальний ризик вживання хронічного опіоїду серед цих пацієнтів залишається низьким - менше 0,5 відсотка для більшості процедур, які ми розглядали », - заявляють автори.

«Таким чином, наші результати не слід сприймати як відстоювання того, що пацієнти відмовляються від операції через побоювання щодо хронічного вживання опіоїдів. Швидше, наші результати свідчать про те, що клініцисти та хірурги первинної ланки повинні уважно стежити за вживанням опіоїдів у післяопераційний період », - підсумовує дослідження.

Джерело: JAMA / EurekAlert