Два антидепресанти виявляються не краще одного

Пацієнти з депресією, які приймають два ліки, проживають не краще, ніж ті, хто приймав лише одне, стверджують дослідники Південно-західного медичного центру Техаського університету.

"Клініцисти не повинні поспішати призначати комбінації антидепресантів як першу лінію для лікування пацієнтів з великим депресивним розладом", - заявив провідний дослідник дослідження д-р Мадхукар Х. Тріведі, професор психіатрії та начальник відділу розладів настрою в UT Southwestern.

"Клінічні наслідки дуже чіткі - додаткові витрати та тягар двох ліків не є першочерговим кроком лікування", - сказав він.

У загальнонаціональному дослідженні під назвою «Комбіноване лікування для покращення результатів депресії» (CO-MED) дослідники з 15 місць по всій країні спостерігали 665 пацієнтів віком від 18 до 75 років з великим депресивним розладом. Три групи були сформовані відповідно до типу лікування, і кожному були призначені антидепресанти, вже затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками.

Перша група приймала есциталопрам (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, або СІЗЗС, торгова марка Lexapro) та плацебо; друга група отримувала той самий СІЗЗС разом із бупропіоном (нетрициклічним антидепресантом, торговою маркою Wellbutrin); і третя група приймала два різні антидепресанти: венлафаксин (тетрациклічний антидепресант, Effexor) та міртазапін (інгібітор зворотного захоплення серотоніну норадреналіну, Remeron).

Після 12 тижнів лікування у всіх трьох груп спостерігались однакові показники ремісії та відповіді: 39 відсотків, 39 відсотків та 38 відсотків відповідно для ремісії; рівень відповіді становив приблизно 52 відсотки у всіх трьох групах. Через сім місяців частота ремісії та відповіді залишалася однаковою у всіх трьох групах, але побічні ефекти були частішими у третій групі.

Примітно, що лише близько 33 відсотків пацієнтів з депресією вступають у стадію ремісії протягом перших 12 тижнів лікування із застосуванням антидепресантів, як раніше повідомляли Тріведі та його колеги з дослідження Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression, або STAR * D.

У сфері досліджень депресії STAR * D було найбільшим дослідженням, яке коли-небудь проводилося щодо лікування великого депресивного розладу, і вважається еталоном. У шестирічному дослідженні, яке коштувало 33 мільйони доларів, спочатку було залучено понад 4000 пацієнтів з різних місць країни.

Тріведі сказав, що наступним кроком є ​​вивчення біологічних маркерів депресії, щоб з’ясувати, чи зможуть вчені передбачити реакцію пацієнта на антидепресант і, отже, посилити загальний результат.

Дослідження проводилось з березня 2008 року по лютий 2009 року та буде опубліковане у наступному випуску журналуАмериканський журнал психіатрії.

Джерело: Південно-західний медичний центр Техаського університету