Люди з важкими психічними захворюваннями рідко тестуються на діабет, незважаючи на високий ризик

Незважаючи на той факт, що люди з важкими психічними захворюваннями (ІМС) мають в два-три рази більше шансів на діабет ІІ типу, ніж загальна популяція, пацієнти з низьким рівнем доходу на Medicaid рідко проходять обстеження на нього, згідно з новим дослідженням, проведеним Університетом Каліфорнії, Сан-Франциско (UCSF).

Результати підтверджують зростаючі зусилля щодо інтеграції служб психічного здоров'я з первинною медичною допомогою для поліпшення діагностики та лікування проблем зі здоров'ям, пов'язаних з психічними захворюваннями, заявили дослідники.

Хоча багато факторів сприяють підвищенню ризику, лікування антипсихотичними препаратами ще більше підвищує ризик діабету. Американська діабетична асоціація та Американська психіатрична асоціація рекомендують лікарям проводити щорічний скринінг на цукровий діабет для будь-яких пацієнтів, які приймають антипсихотичні препарати, але до цих пір не було зрозуміло, як часто скринінги насправді відбуваються.

Для дослідження вчені досліджували скринінг на цукровий діабет у групі з 50 915 дорослих, які застраховані на державному рівні з ІМС, які отримували антипсихотичні препарати. Результати показали, що понад 70 відсотків цих пацієнтів не проходили специфічний тест на діабет. Однак у тих, хто мав хоча б один візит первинної медичної допомоги, крім служб психічного здоров'я, вдвічі частіше проходили скринінг.

Наша система охорони здоров’я роздроблена для людей з психічними захворюваннями. Наприклад, електронна медична карта психічного здоров’я повністю відокремлена від електронної картки первинної медичної допомоги, що справді обмежує якість медичної допомоги, яку може отримати це вразливе населення ”, - сказала Крістіна Мангуріан, доктор медичних наук, доцент кафедри клінічної психіатрії Школи UCSF Медицина та провідний автор дослідження.

"Як громадський психіатр, я бачу стільки людей, які не отримують лікування або недолікуються через проблеми з фізичним здоров'ям через відсутність інтеграції".

"Багато з цих пацієнтів помирають від передчасних серцево-судинних захворювань", - сказав Мангуріан. "Вони, як правило, палять сигарети, майже не займаються спортом і можуть мати справу з продовольчою безпекою внаслідок фінансових проблем".

Ще більше, їх антипсихотичні ліки порушують метаболічні функції, змушуючи їх швидко набирати вагу, що може призвести до інсулінорезистентності та діабету.

Дослідження є першим, що вивчало скринінг на діабет у цієї групи ризику, яка обслуговується в клініках психічного здоров’я. Намагаючись інтегрувати первинну медичну допомогу та охорону психічного здоров'я, Комітет з питань даних та досліджень Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії об'єднав питання охорони психічного здоров'я та медичних записів під час проекту покращення якості штату. Це дозволило дослідникам порівняти людей у ​​двох наборах даних.

Результати показали, що близько 30 відсотків пацієнтів з важкими психічними захворюваннями проходили скринінг на цукровий діабет, а близько 30 відсотків взагалі не отримували медичних обстежень. Пацієнти, які мали принаймні один візит до первинної медичної допомоги, мали більш ніж вдвічі більше шансів пройти обстеження на діабет, ніж ті, хто цього не зробив.

Інтегрована медична допомога полегшить пацієнтам пройти скринінг та лікування, заявила співавтор дослідження Пенелопа Кнапп, доктор медичних наук, професор психіатрії та поведінкових наук в Каліфорнійському університеті, Девіс.

"Ми можемо зробити краще", - сказав Кнапп. «Для людей з проблемами медичного та психічного здоров’я дуже важливо мати систему охорони здоров’я в одній системі. Зрозуміло, що їх слід інтегрувати ".

Є багато факторів, які можуть пояснити, чому більшість пацієнтів з ІМС у цьому дослідженні ніколи не проходили обстеження на цукровий діабет, сказав Кнапп. У ході дослідження були обстежені люди, які користуються програмою Medicaid - програмою, що забезпечує охорону здоров’я та медичні послуги для осіб з низьким рівнем доходу та сімей.

«Одним із бар’єрів для не дуже заможних людей є те, що вони не можуть побачити двох постачальників в один день. Якщо психіатр призначить нейролептики, ця людина може не мати можливості зняти роботу ще один день для подальшого прийому у лікаря », - сказав Кнапп.

Інтегрована система охорони здоров'я дозволить психіатричній та медичній документації "розмовляти" між собою, що є важливим активом для пацієнтів з психічними захворюваннями. Якщо лікар міг отримати доступ до записів про психічне здоров'я, вони могли б побачити діагноз і рецепт і негайно зрозуміти ризик діабету, сказав Мангуріан. Це особливо важливо для молодих пацієнтів.

"Молоді люди, які розвивають психотичну хворобу в коледжі чи середній школі, - це ті, кого я хвилюю", - сказав Мангуріан.

«Цукровий діабет у молодої дорослої людини не є на радарі лікаря первинної ланки. Ці лікарі повинні дізнатися, що якщо їх пацієнт має діагноз шизофренія або приймає антипсихотичні препарати, вони мають підвищений ризик ».

Висновки опубліковані в Журнал Американської медичної асоціації Internal Medicine < .

Джерело: Каліфорнійський університет, Сан-Франциско