Нейрохірургія вночі може мати більший ризик ускладнень

Нейрохірургічні процедури, проведені за ніч (з 21:00 до 7:00 ранку), пов'язані з більшим ризиком ускладнень пацієнта, ніж ті, що проводяться протягом дня, згідно з новим дослідженням, опублікованим у журналі Нейрохірургія.

Нейрохірургічні процедури необхідні у будь-який час доби. Попередні дослідження показали зв'язок між хірургічним та медичним лікуванням захворювань у нічний час, що призводить до гірших результатів. Це було особливо очевидним у пацієнтів, які перенесли коронарну ангіопластику, ортопедичну хірургію, операцію з трансплантації, колоректальну хірургію, а також для тих, хто перебуває у зупинці серця. Однак до цього часу подібне дослідження не проводилось для нейрохірургічних процедур.

Для дослідження дослідники оцінили всіх пацієнтів (15 807), які перенесли неврологічну операцію між 2007 і 2014 роками в Університеті Мічиганської системи охорони здоров’я. Всього було виявлено 785 ускладнень за допомогою звітів про захворюваність та смертність, які самостійно повідомляли нейрохірурги викладачів та резидентів.

Шанси на ускладнення були збільшені більш ніж на 50 відсотків для процедур із часом початку між 21:00. та 7:00 ранку. Беручи до уваги тривалість операції, шанси на ускладнення були ще вищими для наступних періодів часу. Єдиним статистично значущим фактором, який передбачав тяжкість ускладнення, було те, що операція була надзвичайною, порівняно з факультативною.

Крім того, демографічні порівняння між групами часу початку показали, що середній вік популяції пацієнтів змінювався протягом хірургічного дня у людей старшого віку на початку дня та молодих людей пізніше дня. Хоча інші фактори пацієнта змінювались протягом дня, величина варіацій навряд чи була клінічно значущою.

Як і слід було очікувати, відсоток факультативних справ зменшився після світлового дня, тоді як надзвичайні справи переважали.

Результати також виявили, що шанси пацієнта на хірургічне ускладнення значно зросли між 21:00. і 7:00 ранку, навіть після того, як було враховано, чи був випадок надзвичайним, а не вибірковою процедурою, чи пацієнт мав супутні захворювання.

При обліку тривалості операції ризик ускладнення збільшився більш ніж удвічі. Але хоча ці позаурочні ускладнення були набагато частіше, ніж денні, вони не були ні більш-менш важкими.

Дослідники визнають, що хоча позагодинний ефект є потенційним поясненням підвищених шансів хірургічних ускладнень, можуть бути й інші пояснення.

Джерело: Oxford University Press USA