Можливі зміни DSM
Запропоновані зміни до визначень розладів спектру аутизму та депресії, серед іншого, викликають великі занепокоєння. І експерти кажуть, що є більші занепокоєння щодо DSM в цілому.
"Майже нікому не подобається DSM, але ніхто не знає, що з цим робити", - сказав психіатр Мічиганського університету, доктор Рендольф Нессе.
Поточний цикл переглядів є п’ятим, оскільки DSM був опублікований Американською психіатричною асоціацією в 1952 році.
Нессе та психіатр Університету Кейптауна, доктор Ден Штейн, взяли участь у статті в поточному номері журналу BMC Medicine під назвою "До справді медичної моделі для психіатричної нозології".
Стаття пропонує відверту оцінку складності класифікації психічних розладів, яка, як очікують автори, не порадує багатьох їхніх колег.
"Проблема не в критеріях DSM", - сказала Нессе. "Проблема полягає в тому, що неохайний характер психічних розладів суперечить нашому бажанню охайної, чистої класифікаційної системи".
Запропоноване скасування виключення горя, наприклад, при діагностиці великої депресії, є лише одним із прикладів поштовху до визначення психічних розладів відповідно до їх причин та патології мозку.
"Величезна дискусія щодо того, коли депресія є ненормальною, здається, буде вирішена шляхом усунення так званого" винятку горя ", - сказала Нессе. “На даний момент депресія не діагностується протягом двох місяців після втрати коханої людини.
«Результатом запропонованих змін буде те, що люди, які переживають нормальне горе, отримають діагноз: серйозна депресія. Це зробило б послідовність у діагностиці депресії, але ціною здорового глузду. Зрозуміло, що втрата не є психічним розладом ".
Нессе та Штейн зазначають, що решта медицини визнає безліч розладів, які не мають конкретних причин.
"Такі стани, як застійна серцева недостатність, можуть мати багато причин", - сказала Нессе. "Це не заважає лікарям, тому що вони розуміють, для чого потрібне серце і як воно працює для циркуляції крові".
Крім того, за його словами, лікарі визнають такі симптоми, як лихоманка та біль, корисною реакцією, а не захворюваннями.
"Ці симптоми можуть бути патологічними, коли вони виражаються без поважних причин, але перед тим, як розглянути таку можливість, лікарі уважно вивчають наявність відхилень, що викликають такі симптоми", - сказала Нессе. «Так само визнається корисність тривоги, але її порушення визначаються кількістю та інтенсивністю симптомів, незалежно від причини.
"Життєво важливо визнати, що емоції виконують функції так само, як біль, кашель і лихоманка, і що сильні негативні емоції можуть бути звичайною реакцією на складні ситуації або ситуації, що провокують тривогу".
Замість конкретних захворювань із конкретними причинами, багато психічних проблем є "дещо неоднорідними синдромами, що перекриваються, які можуть мати безліч причин", - сказала Нессе.
“Більшість не є такими різними видами, як птахи чи квіти. Вони більше схожі на різні рослинні спільноти, кожна з яких має типову колекцію видів. Відрізнити тундру від високогірних лугів, деревних лісів та сонорської пустелі корисно, хоча категорії не зовсім однорідні та чіткі ».
Джерело: Університет Мічигану
