Мозковий кардіостимулятор обіцяє невиліковну депресію

На думку експертів, майже 10 відсотків усіх випадків депресії є настільки важкими, що пацієнти не реагують на будь-який встановлений метод лікування. Але стимулювання цілеспрямованих областей мозку типом «мозкового кардіостимулятора» показало багатообіцяючі результати.

Згідно з первинними дослідженнями, у половини пацієнтів з найважчою депресією, які отримували глибоку стимуляцію мозку, спостерігається значне поліпшення настрою.

Зараз лікарі з Боннського університету в Німеччині разом із колегами з США запропонували нову цільову структуру для цього задуму, яка, як вони сподіваються, забезпечить ще кращий показник успіху з меншою кількістю побічних ефектів.

При глибокій стимуляції мозку лікарі імплантують електроди в мозок. Потім, використовуючи електричний кардіостимулятор, імплантований під ключицю пацієнта, лікарі можуть впливати на функції певних ділянок мозку.

Спочатку метод був розроблений для лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона для лікування типових проблем руху.

Протягом кількох років метод також досліджувався при лікуванні найважчих випадків депресії з вражаючим і абсолютно несподіваним успіхом. У пацієнтів, які пройшли багато років безуспішного лікування, симптоми часом суттєво зникають.

Найбільш вражаючий аспект: «Депресія не повертається у пацієнтів, які відреагували на стимуляцію», - сказав професор д-р Томас Шляпфер з Боннської лікарні психіатрії та психотерапії.

«Метод, як видається, має стійкі ефекти - і це у випадку з найбільш стійкою до лікування групою пацієнтів, описаною в літературі. Такого ще не було ».

На сьогоднішній день глибока стимуляція мозку була протестована у трьох різних областях мозку: ядрі, що накопичуються, внутрішній капсулі та структурі, відомій як cg25.

Дивно, але ефекти майже однакові - незалежно від того, який із цих центрів стимулюють медики. Разом із колегами з Балтимора та Вашингтона бонські дослідники з тих пір змогли пояснити, чому це так. За допомогою нового методу томографії вони змогли зробити видимим те, що вони називають «кабельною системою» трьох мозкових центрів.

"Роблячи це, ми визначили, що принаймні дві з цих трьох областей - мабуть, навіть усі три - прикріплені до одного і того ж кабельного джгута", - сказав професор Боннського мозку, професор, доктор Волкер Конен.

Це так званий медіальний пучок переднього мозку, який утворює своєрідну петлю зворотного зв’язку, яка дозволяє нам передбачати позитивний досвід. "Ця схема спонукає нас до дій", - сказав Конен.

«У пацієнтів з депресією вона, очевидно, порушена. Це призводить, крім усього іншого, до крайньої відсутності драйву - характерного симптому захворювання ".

Ядро ядра, внутрішня капсула та cg25, схоже, пов’язані з медіальним пучком переднього мозку - швидше, як листя, пов’язані з гілкою, з якої вони виникають.

Той, хто стимулює одну з цих областей мозку, одночасно впливає на інші компоненти мотиваційного кола певною мірою.

Коенен, який першим анатомічно описав пучок переднього мозку у людей, зараз пропонує імплантувати електрод для глибокої стимуляції мозку безпосередньо в цю структуру.

"Ми використовували б електрод для передачі імпульсів струму на основу мережі, а не на периферію, як раніше", - сказав Шляпфер. "Таким чином, ми могли б потенційно працювати з меншими струмами і все ж досягти більшого успіху".

Спостереження за хворими на хворобу Паркінсона, схоже, підтверджують цю ідею: у цьому випадку стимулюється мережа структур мозку, що відповідають за рухи.

Чим більше в основному (образно кажучи: біля гілки) застосовується електростимуляція, тим більший її ефект. Одночасно знижується ризик несприятливих побічних ефектів.

На сьогоднішній день понад 80 000 пацієнтів з хворобою Паркінсона у всьому світі мають у своєму тілі кардіостимулятор.

"Досвід на сьогоднішній день демонструє, що втручання мозку, необхідне для цього, є відносно низьким ризиком", - сказав Конен.

"Таким чином, з медичної точки зору, немає нічого, що б сперечалося проти того, щоб також використовувати цей метод для допомоги людям з дуже важкою депресією".

Робота опублікована в журналі Огляди неврології та біо поведінки.

Джерело: Бонський університет