Лікарі не повинні ігнорувати почуття кишечника
Дослідження, проведене дослідниками Оксфордського університету, виявило, що серйозні інфекції можна легко пропустити у маленьких дітей, зазначивши, що постановка діагнозу часто нагадує пошук голки в копиці сіна.
Дослідники стверджують, що інтуїтивне відчуття лікаря, що щось не так, навіть після того, як обстеження передбачає інше, має ще більшу діагностичну цінність, ніж більшість симптомів та ознак.
Дослідники з Оксфорда та Бельгії провели спостережне дослідження на 3890 дітей віком до 16 років, які відвідали лікарів первинної ланки у Фландрії, Бельгія, у 2004 році.
Щоб визначити, що додане значення відчуття кишечника надає діагнозу, вони розглядали цілий ряд факторів, зокрема загальне враження лікаря та те, чи відчуття кишечника припускає щось більш серйозне, що було неправильно. Почуття кишечника визначалося як «інтуїтивне відчуття, що щось не так, навіть якщо клініцист не був впевнений, чому».
Із 3369 дітей, яких на момент консультації оцінювали як не важкі захворювання, пізніше шість (0,2 відсотка) потрапили до лікарні з серйозною інфекцією. Результати показують, що дія на відчуття кишечника могла запобігти пропущенню двох із шести випадків ціною 44 помилкових тривог, але що вони не були «некерованими».
Імовірність серйозної інфекції зменшилася з 0,2 до 0,1 відсотка, коли відчуття кишечника відсутнє.
Насправді 21 із 3890 дітей з часом потрапили до лікарні з серйозною інфекцією, а дев'ять не були направлені при першому контакті, повідомляють дослідники в дослідженні, яке було опубліковане в Британський медичний журнал.
Однак у чотирьох із дев’яти дітей у лікаря було відчуття, що щось серйозне не так.
Особливістю, що найсильніше пов’язана з почуттям кишечника, були судоми в анамнезі та загальний вигляд та дихання дитини. Дослідники також виявили, що на відчуття кишечника сильно впливає занепокоєння батьків з приводу того, що хвороба відрізняється.
Нарешті, менш досвідчені клініцисти повідомляли про це частіше, ніж їх старші колеги. Однак діагностична сила відчуття кишечника була не кращою у досвідчених, ніж у досвідчених клініцистів.
Дослідники рекомендують медичним навчальним закладам чітко пояснити, що "незрозуміле відчуття кишечника є важливою діагностичною ознакою і дуже вагомою причиною для пошуку думки когось, хто має більше педіатричного досвіду, або проведення додаткового тестування".
Вони додають, що відчуття кишки повинно зробити три речі обов’язковими: проведення повного і ретельного обстеження; звернення за порадою до більш досвідченого клініциста; та надання батькам рекомендацій щодо “мережі безпеки”.
Джерело: British Medical Journal
