Стимуляція мозку може допомогти полегшити симптоми ОКР, впливаючи на дофамін
Нові дослідження Академічного медичного центру Амстердамського університету свідчать про те, що вивільнення нейромедіатора дофаміну збільшується при обсесивно-компульсивному розладі (ОКР) і що глибока стимуляція мозку (ДБС) може допомогти повернути його до нормального рівня.
Дофамін часто характеризують як тонік задоволення, оскільки велика кількість корисних стимулів - їжа, наркотики, секс, фізичні вправи - ініціює його вивільнення в мозку. Але більше десятиліття досліджень показало, що коли вживання наркотиків стає компульсивним, пов'язане з цим вивільнення дофаміну стає дефіцитним в смугастому тілі, області мозку, яка бере участь у нагородженні та поведінковому контролі.
Для дослідження автори завербували клінічно стабільних амбулаторних хворих на ОКР, які отримували терапію DBS більше одного року. Потім пацієнти пройшли три сканування комп’ютерної томографії з використанням однофотонної емісії (SPECT) для вимірювання наявності дофаміну в мозку.
Як повідомляється в журналі Біологічна психіатрія, дослідники використали цей дизайн дослідження, щоб вони могли виміряти взаємозв'язок між доступністю дофаміну та симптомами.
Дослідники виявили, що під час хронічної фази DBS у пацієнтів спостерігалося підвищене вивільнення дофаміну в смугастій тканині порівняно зі здоровими добровольцями.
Коли ДБС вимкнули, у пацієнтів спостерігалося погіршення симптомів та зменшення вивільнення дофаміну, яке було відновлено протягом однієї години відновленням ДБС.
Це спостереження свідчить про те, що посилення передачі сигналів допаміну в смугастій клітці може мати певні терапевтичні ефекти для стійких до лікування симптомів ОКР.
Перший автор, доктор Мартін Фіджі, сказав, що DBS знижує центральне зв'язування дофамінових рецепторів у ключових областях мозку. Він вважає, що оскільки дофамін важливий для поведінки, мотивованої винагородою, ці зміни можуть пояснити, чому DBS здатний відновити здорову поведінку у пацієнтів, які страждають на ОКР.
Більше того, відкриття може запропонувати потенційний метод для поліпшення інших розладів, що включають компульсивну поведінку, таких як розлади харчової поведінки або звикання.
Пацієнти, відібрані для участі в цьому дослідженні, раніше не реагували на традиційні фармакологічні методи лікування, спрямовані на дофамінову систему. Ці результати дозволяють припустити, що ефективність DBS при ОКР може бути пов’язана з його здатністю компенсувати основну дисфункцію дофамінергічної системи.
Зв’язане з DBS стимулююче підвищення дофаміну, здається, допомагає пацієнтам, покращуючи контроль над нав'язливою поведінкою.
«Цікаво бачити DBS на основі ланцюга, пов’язаний з молекулярною візуалізацією мозку. Це стратегія, яка може пролити світло на механізми, за допомогою яких це лікування може призвести до позитивних клінічних змін ”, - сказав д-р Джон Кристал, редактор Біологічна психіатрія.
Він також зазначив: "Було б цікаво дізнатись, чи мають пацієнти, які реагують на блокуючі дофамін антипсихотичні препарати, зазвичай призначені для симптомів ОКР, різне основне порушення функції дофаміну, ніж у пацієнтів, які брали участь у цьому дослідженні і не реагували на ці ліки. .
"Тим не менше, результати цього дослідження підвищують ймовірність того, що деякі дефіцити сигналізації допаміну в мозку, які можуть бути спрямовані на нові методи лікування, можуть перешкоджати адекватній реакції на звичайні методи лікування цього розладу".
Джерело: Elsevier
