З біполярним алкоголем може бути нормально

Наскільки небезпечно вживати алкоголь людям з біполярним розладом?

Нові дослідження показують, що воно може бути не таким ризикованим, як вважалося раніше.

Д-р Ян ван Заане з Університетського медичного центру Амстердама в Нідерландах та його колеги вивчали групу літніх, стабільних, медично відповідальних біполярних пацієнтів і відзначали: «наші результати свідчать про те, що рекомендації пацієнтам з біполярним розладом повністю утримуватися від алкоголю не є застосовується до всіх пацієнтів з біполярним розладом ".

Вживання наркотичних речовин та зловживання ними є серйозною проблемою, яка часто пов’язана з психічними захворюваннями. Наприклад, майже половина хворих на шизофренію мають одночасне зловживання наркотиками або алкоголем із серйозними наслідками, що часто виникає внаслідок зниження дотримання норм лікування, таких як більший ризик суїциду, насильства, погіршення симптомів та зниження загальної роботи. За деякими даними, понад 60 відсотків біполярних людей мають проблеми із зловживанням наркотиками.

Ван Зейн та його команда спостерігали за 137 амбулаторними хворими з біполярним розладом I або II, щоб з'ясувати, який вплив вживання алкоголю справило на їх загальне функціонування, а також на їх симптоми та контроль захворювання. 66 відсотків учасників діагностували біполярний І, а 34 відсотки - біполярний ІІ; всі вони були у віці від 23 до 68 років. За особами стежили протягом 52 тижнів.

Кожен учасник оцінював свій настрій та споживання алкоголю щодня. Для цілей статистичного аналізу вони були розділені на три групи: заборона на вживання алкоголю, помірне вживання алкоголю та надмірне вживання алкоголю.

Пацієнти щодня застосовували Національний інститут самооцінки методів самооцінки перспективних життєвих діаграм (LCM), а команда Ван Заена також щомісяця проводила оцінку пацієнтів, використовуючи шкалу клінічних загальних вражень - біполярну версію, шкалу глобальної оцінки функціонування, та дослідження медичних результатів, що включає коротке обстеження стану здоров’я з 36 пунктів.

На початку дослідницька група не виявила суттєвих відмінностей між трьома групами щодо соціально-економічного та клінічного статусу. Після року спостереження вони все ще не бачили статистичної різниці між будь-якими групами щодо біполярного розладу, включаючи кількість днів, на які впливали маніакальні або гіпоманіакальні симптоми, депресія, тяжкість депресії, загальна біполярна хвороба, виміряна за чотирма перерахованими шкалами вище, або за кількістю епізодів.

Результати цього дослідження ще більше ускладнюють і без того темну взаємозв'язок між біполярною хворобою та вживанням речовин. Хоча існує широкий спектр добре задокументованих, добре продуманих досліджень, які чітко демонструють сильний зв'язок між вживанням алкоголю та біполярною хворобою, природа цих взаємозв'язків є менш зрозумілою. Чи використовують біполярні пацієнти алкоголь для самолікування? Або є якась характеристика хвороби, яка зумовлює зловживання наркотиками? Або вживання речовин збільшує ризик розвитку біполярних захворювань? Чи погані результати часто спостерігаються при вживанні речовин через невідповідність лікуванню або імпульсивність, пов'язану з інтоксикацією?

Крім того, інші дослідження чітко зафіксували підвищений ризик самогубств, насильства та інших негативних наслідків, пов'язаних із зловживанням наркотиками. Слід зазначити, що в цьому дослідженні пацієнти були в середньому старшими, із середньою тривалістю захворювання 22 роки, і переважна більшість (90 відсотків) відповідали їх біполярному режиму лікування. Можливо, дотримання ліків є найбільш важливим елементом.

Безумовно, алкоголь протипоказаний багатьом лікам, що застосовуються при лікуванні біполярних хвороб, і будь-які подібні зміни способу життя слід обговорювати зі своїм лікарем, оскільки деякі лікарські та алкогольні взаємодії можуть мати серйозні наслідки. План лікування кожного біполярного пацієнта повинен бути ретельно індивідуально визначений між пацієнтом та клініцистом.

Однак, згідно Ван Заану, "наші результати свідчать про те, що рекомендації пацієнтам з біполярним розладом повністю утримуватися від алкоголю (можуть) застосовуватимуться не до всіх пацієнтів з біполярним розладом".

"Тим не менше, ми підтримуємо рекомендації інших, що пацієнти з коморбідним (вживанням алкоголю) розладом повинні отримувати комплексне лікування ... особливо для пацієнтів з біполярним розладом на ранніх стадіях своєї хвороби".

Результати Ван Заена можна знайти в липневому номері журналу Журнал клінічної психіатрії.

Джерело: Журнал клінічної психіатрії