Старі антидепресанти можуть збільшити ризик серцевих захворювань

Початкове дослідження, проведене після майже 15 000 жителів Шотландії, показало, що клас антидепресантів старшого покоління пов'язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ).

Дослідники встановили, що трициклічні антидепресанти були пов'язані з 35-відсотковим підвищенням ризику серцево-судинних захворювань, але не було підвищеного ризику при застосуванні нових антидепресантів, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Дослідження опубліковано в Інтернеті в European Heart Journal і була очолена дослідниками з Лондонського університетського коледжу (UCL).

Проспективне дослідження, яке прослідувало 14 784 чоловіків та жінок без відомих захворювань на ССЗ, є першим, хто вивчає ризики, пов’язані із застосуванням антидепресантів у великій репрезентативній вибірці серед загальної сукупності.

До цих пір у попередніх дослідженнях були невизначені та суперечливі висновки, які розглядали зв'язок між вживанням антидепресантів та ризиком ССЗ.

Доктор Марк Хамер, старший науковий співробітник відділу епідеміології та громадського здоров’я UCL (Лондон, Великобританія), сказав: «Наше дослідження першим містить репрезентативну вибірку всієї громади, включаючи людей похилого віку та безробітних, чоловіків та жінки тощо. Тому наші результати можна краще узагальнити для ширшої спільноти.

«Більшість попередніх робіт у цій галузі були зосереджені на клінічних серцевих хворих, тому дослідження на здорових учасниках дуже важливі. Враховуючи, що антидепресанти, такі як СІЗЗС, зараз призначаються не тільки при депресії, але і при широкому спектрі захворювань, таких як біль у спині, головний біль, тривожність та проблеми зі сном, ризики, пов’язані з антидепресантами, стають все більш актуальними для загальної популяції ».

Хамер та його колеги використовували дані Шотландського обстеження здоров'я, яке збирає інформацію серед населення кожні три-п'ять років. Вони поєднували дані окремих опитувань у 1995, 1998 та 2003 роках серед дорослих віком старше 35 років та пов'язували їх із записами про госпіталізацію та смертність з подальшим спостереженням до 2007 року. Були виключені всі, хто в анамнезі мав клінічно підтверджене ССЗ.

Під час опитувань інтерв'юери відвідували домогосподарства, що відповідають вимогам, і задавали учасникам низку запитань щодо демографії та способу життя, таких як куріння, вживання алкоголю та фізична активність, а також вимірювали їх зріст та вагу. Вони оцінили психологічний дистрес за допомогою опитувальника (Загальний опитувальник про стан здоров’я), який вивчає симптоми тривоги та депресії за останні чотири тижні.

В рамках окремого візиту медсестри збирали інформацію про історію хвороби, включаючи госпіталізацію в психіатричні лікарні та ліки, та проводили вимірювання артеріального тиску.

У середньому за вісім років спостереження було 1434 події, пов’язані з ССЗ, з яких 26,2 відсотка були летальними. З учасників дослідження 2,2%, 2% та 0,7% повідомили про прийом трициклічних антидепресантів, СІЗЗС або інших антидепресантів відповідно.

Після налаштування на різні незрозумілі фактори, включаючи показники психічних захворювань, дослідники виявили, що ризик ССЗ, пов’язаного з трициклічними антидепресантами, збільшився на 35 відсотків. Застосування СІЗЗС не асоціювалося з будь-яким підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, а також дослідники не виявили жодної суттєвої зв'язку між вживанням антидепресантів та смертністю від будь-якої причини.

«Наші висновки свідчать про те, що існує взаємозв’язок між вживанням трициклічних антидепресантів та підвищеним ризиком ССЗ, що не пояснюється наявними психічними захворюваннями. Це говорить про те, що для трициклічних клітин може бути якась характеристика, яка підвищує ризик. Відомо, що трицикліки мають ряд побічних ефектів; вони пов’язані з підвищенням артеріального тиску, збільшенням ваги та діабетом, і все це фактори ризику ССЗ », - сказав Хамер.

«Важливо, щоб пацієнти, які вже приймають антидепресанти, не припиняли раптово припиняти прийом ліків, а повинні проконсультуватися зі своїми лікарями загальної практики [лікарями первинної ланки], якщо вони стурбовані. Є два важливі моменти, на які слід зробити. По-перше, трицикліки є ліками антидепресантів старшого покоління, і ми не виявили надмірного ризику при застосуванні нових препаратів (СІЗЗС).

“По-друге, люди, які приймають антидепресанти, також частіше курять, мають надлишкову вагу і практично не виконують фізичних навантажень - відмовившись від куріння, схуднення та ставши більш активною, людина може зменшити ризик ССЗ у два-три рази , що значною мірою перевищує ризики прийому ліків. Крім того, фізичні вправи та схуднення можуть покращити симптоми депресії та тривоги.

"Наші результати показують, що клініцисти повинні бути обережними щодо призначення антидепресантів, а також повинні враховувати поради щодо способу життя, такі як відмова від куріння, фізичні вправи та розумне вживання алкоголю".

Джерело: Європейське товариство кардіологів