Ризик смерті вищий серед ожирілих, які приймають снодійні
Дослідники визначили рівень смертності вдвічі навіть серед осіб, яким виписували 18 або менше таблеток на рік.
"Ожиріння стало маркером підвищеної вразливості", - сказав Роберт Лангер, доктор медичних наук, доктор медичних наук, під час наукової сесії Американської асоціації серця з епідеміології та профілактики в Сан-Дієго.
"Асоціації між снодійними та підвищеною смертністю були і порівняно сильнішими навіть у людей у віці від 18 до 54 років", - сказав Лангер, сімейний лікар та епідеміолог із Центру профілактичної медицини Джексона Гоула в Джексоні, штат Віо.
"Пацієнти з ожирінням виглядають особливо вразливими, можливо, через взаємодію з апное сну", - сказав співавтор дослідження, доктор медичних наук Даніель Кріпке, психіатр Центру сімейного сну "Вітербі" клініки Скриппса в Сан-Дієго. Він зазначив, що снодійні препарати раніше були пов’язані з більшою і довшою паузою дихання у людей з апное сну.
Серед пацієнтів, що страждають ожирінням, використання снодійних препаратів було пов'язано з приблизно однією додатковою смертю на рік на кожні 100 людей, яким призначили ліки, сказав Лангер.
Крім того, чоловіки, які приймали снодійні, мали приблизно в два рази більше шансів померти, ніж жінки, які отримували ліки, після врахування інших факторів, сказав він.
Результати були останніми, що з’явилися в результаті дослідження майже 40 000 пацієнтів і були опубліковані в Інтернет-журналі з відкритим доступом BMJ Open.
Дослідники кажуть, що результати показують, що вісім найбільш часто використовуваних снодійних препаратів були пов’язані з підвищеною небезпекою смертності та раку. Ліки включають золпідем (відомий під торговою маркою Ambien) і темазепам (також відомий як Restoril).
Вчені сподівались, що ці новіші препарати безпечніші за попередні снодійні через їх меншу тривалість дії. Однак було виявлено, що у них асоціації із надмірною смертністю не відрізняються від старих ліків, які вони в основному замінили.
Дослідники використовували суворі методи дослідження, щоб виключити можливість того, що інші фактори привели до результатів. Наприклад, учасники дослідження, яким виписували снодійні, відповідали контрольним пацієнтам подібного віку, статі та стану здоров’я, які не отримували снодійних засобів.
Лангер та його команда виявили, що пацієнти з ожирінням у дослідженні (середній індекс маси тіла 38,8) мали у вісім разів більше шансів смерті серед тих, кому було призначено найменшу кількість таблеток (18 або менше щорічно) у порівнянні з аналогічними учасниками дослідження, які робили не приймати ліки.
Рівень смертності в середньому був у 9,3 рази серед пацієнтів із ожирінням, які отримували найбільшу кількість таблеток (132 або більше щорічно).
У середньому серед усіх пацієнтів, які отримували будь-яку кількість снодійних препаратів, в середньому вірогідність смерті була в 4,6 рази.
Проблем зі сном в Сполучених Штатах достатньо, оскільки кількість рецептурних препаратів, що зросли на 23 відсотки з 2006 по 2010 рр. Нові дані викликають падіння щодо швидко зростаючого фармацевтичного сегменту, оскільки компанії звітують про 2 мільярди доларів щорічних продажів.
У ході дослідження вчені отримали електронну інформацію про медичні записи майже 40 000 пацієнтів, якими опікується велика інтегрована система охорони здоров’я на північному сході США.
Дослідження включало 10531 споживача снодійних, яким призначали ліки в середньому 2,5 роки, і 23674 учасника контролю, яким не призначали ліки. Інформація надходила від відвідувань амбулаторій, проведених між 1 січня 2002 року та 30 вересня 2006 року.
Дослідники визнають, що обмеження дослідження полягає в тому, що це дослідження було спостереженням, а не рандомізованим клінічним випробуванням, що обмежує пряму взаємозв'язок причин і наслідків.
"Важливо зазначити, що наші результати базуються на даних спостережень, тому, хоча ми зробили все можливе, щоб забезпечити їх достовірність, все одно можливо, що інші фактори пояснюють асоціації", - сказав співавтор Лоуренс Е. Клайн, DO " Ми сподіваємось, що наша робота стимулюватиме додаткові дослідження в цій галузі з використанням інформації від інших груп населення ".
Дослідження повинно спонукати лікарів розглянути альтернативи гіпнотичним лікам, сказав Клайн.
Інший варіант - когнітивна терапія, яка вчить пацієнтів краще розуміти природу сну. Наприклад, деяким людям, які страждають від безсоння, може знадобитися менше восьми годин сну, зазвичай рекомендованих для кожної ночі.
Пацієнти також можуть скористатися практикою хороших звичок до сну та розслабленням, а також скористатися природними годинниками тіла, які керуються східцем та заходом сонця, сказав Клайн. "Розуміння того, як користуватися циркадним ритмом, є дуже потужним інструментом, який не вимагає призначення рецепта", - сказав він.
Іншим важливим розумінням є те, що безсоння може виникати внаслідок емоційних проблем, таких як депресія. У цих випадках лікарі повинні лікувати психологічний розлад, а не призначати снодійні, які можуть виявитися шкідливими, сказав Крипке.
Джерело: Scripps Health
