Мозковий ризик від коливання артеріального тиску
Доктор Саймон Моояарт з медичного центру Університету Лейдена, Нідерланди, та його колеги пояснюють, що елементи судинної системи (артерії, вени та капіляри) можуть сприяти розвитку та прогресуванню деменції.
Вони зазначають, що деякі фактори серцево-судинного ризику можуть бути оборотними, що потенційно знижує ризик зниження когнітивних функцій та деменції.
Команда дослідила зв'язок між мінливістю артеріального тиску та когнітивними функціями у 5461 людини у віці від 70 до 82 років, що проживає в Ірландії, Шотландії та Нідерландах. Усі вони брали участь у дослідженні впливу препаратів статину на здоров’я судин, оскільки вони мали ризик серцево-судинних захворювань. Артеріальний тиск вимірювали кожні три місяці.
Добре відоме обстеження психічного стану було використано для перевірки когнітивних функцій на початку дослідження, щоб виключити тих, хто має слабку когнітивну функцію.
Приблизно через три роки учасники тестувались на чотири області когнітивних функцій: увага, швидкість обробки, негайна пам’ять та затримка пам’яті.
"Учасники з більшою мінливістю систолічного артеріального тиску між відвідувачами мали гірші показники на всіх когнітивних тестах, незалежно від середнього артеріального тиску", - повідомляє команда у Британський медичний журнал.
Підгрупа з 553 учасників пройшла магнітно-резонансну томографію (МРТ) мозку. Це показало, що більша мінливість артеріального тиску пов’язана з меншим гіпокампом, що є життєво важливим для пам’яті, а також більшим рівнем інфарктів кори, типом інсульту, що спричиняє труднощі при читанні, письмі чи мовленні та дефектах поля зору.
Більша мінливість артеріального тиску також була пов'язана з мозковими мікрокровотечами (невеликі крововиливи).
Група дійшла висновку: "Більша мінливість артеріального тиску між відвідувачами, незалежно від середнього артеріального тиску та серцево-судинних захворювань, була пов'язана з порушенням когнітивних функцій у літньому віці".
Вже встановлено, що мінливість артеріального тиску пов’язана з пошкодженням мозкового кровообігу; тобто пошкодження, що впливає на судини головного мозку. Варіабельність підвищує ризик інсульту і, можливо, пошкодження мікросудин або змін дрібних кровоносних судин кори головного мозку через пошкодження стінок артерій.
Mooijaart та його колеги говорять, що порушення гематоенцефалічного бар'єру через пошкодження мікросудин "призводить до пошкодження нейронів та прискорює втрату нейронів та атрофію мозку". Таким чином, більша мінливість артеріального тиску може призвести до когнітивних порушень через зміни структур мозку та розвиток церебральної хвороби дрібних судин.
"Наші висновки можуть припустити, що зменшення обсягу гіпокампа, мозкові мікрокровотечі та інфаркти кори є потенційними патогенними механізмами зв'язку між мінливістю артеріального тиску та когнітивними порушеннями", - пишуть вони.
Що стосується профілактичних ліків, вони додають: "Блокатори кальцієвих каналів, найбільш ефективний клас препаратів для зменшення варіабельності артеріального тиску, демонструють значну ефективність у зниженні ризику судинних когнітивних порушень".
Вони закликають до подальшої роботи, щоб визначити, чи дійсно зменшення мінливості артеріального тиску може зменшити ризик когнітивних порушень у літньому віці.
Ці висновки узгоджуються з попереднім дослідженням, проведеним на 201 люди похилого віку середнім віком 80 років. Всі вони мали високий ризик серцево-судинних захворювань.
Дослідники показали, що висока варіабельність артеріального тиску між відвідувачами протягом 12 місяців була пов'язана з гіршими показниками мінімального обстеження психічного стану та глобальною шкалою погіршення, широко використовуваною для вимірювання прогресування деменції.
В окремому дослідженні спеціально розглянуто церебральні мікрокровотечі, які є поширеними серед людей похилого віку. Їх вплив на когнітивні функції незрозумілий. Тож команда з Університетського медичного центру Еразмуса МЦ, Нідерланди, провела подальші дослідження.
Вони перевірили ефективність роботи за “кількома когнітивними доменами” у 3979 людей віком близько 60 років без деменції.
Більша кількість мікрокровотеч була пов’язана з гіршими показниками при обстеженні мінімального стану, особливо в тестах на швидкість обробки інформації та швидкість руху. Наявність п’яти і більше мікрокровотеч було пов’язано з гіршою продуктивністю у всіх когнітивних сферах, крім пам’яті.
Усі ці висновки підкреслюють зв’язок між здоровими судинами та кращим когнітивним функціонуванням. "Як тільки буде встановлено правильне лікування для зміни артеріального тиску, це врешті-решт сприятиме подальшому зниженню ризику деменції", - вважає доктор Мооджаарт.
Список літератури
Сабаян, Б. та ін. Асоціація мінливості артеріального тиску між відвідувачами та когнітивною функцією у літньому віці: проспективне когортне дослідження. BMJ, 31 липня 2013 р. Doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Нагай, М. та ін. Варіації артеріального тиску: нові незалежні детермінанти когнітивних функцій у людей похилого віку з високим ризиком серцево-судинних захворювань. Журнал гіпертонії, Серпень 2012 р., Том 30, с. 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Поелс, М. М. та співавт. Мозкові кровотечі пов’язані з гіршою когнітивною функцією: дослідження Роттердамського сканування. Неврологія, 31 січня 2012 р., Том 78, випуск 5, с. 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
