Тривога, депресія, пов’язана з більшим вживанням опіоїдів після операції

Біль - це неминуча частина процесу загоєння після операції. Проте нинішня опіоїдна криза зробила стандартну практику призначення знеболюючих препаратів, навантажених ризиком.

Нове дослідження від Мічиганської медицини (U-M) може допомогти клініцистам орієнтуватися на цей ризик, визначивши, які пацієнти можуть з більшою ймовірністю продовжувати вживати опіоїди після їх безпосереднього періоду відновлення.

"Існує не так багато досліджень, щодо яких хірургічним пацієнтам потрібні більшу чи меншу кількість опіоїдів, незважаючи на поштовх у галузі персоніфікованої медицини", - сказав перший автор Деніел Ларах, доктор медичних наук, MTR, штат Массачусетс, резидент UM на момент дослідження та нині асистент кафедри клінічної анестезіології в Університеті Південної Каліфорнії.

"Часто при післяопераційному призначенні опіоїдів персоналізація падає навколо, коли хірурги використовують однакові суми для кожної людини, яка отримує певну процедуру".

Висновки опубліковані в Літопис хірургії.

Для дослідження дослідницька група оцінила дані понад 1000 людей, які перенесли планову гістеректомію, операцію на грудному відділі або загальну заміну коліна або стегна. Перед операцією кожен пацієнт надавав демографічну інформацію та заповнював декілька скринінгових анкет.

Пацієнтам оцінювали ступінь депресії, занепокоєння, стомлення, порушення сну, фізичну функцію, а також тяжкість загального болю та болю в хірургічному відділі. Також дослідники виміряли, скільки таблеток було призначено кожному пацієнту.

Потім з пацієнтами зв’язались через місяць після операції, щоб оцінити, скільки опіоїдних таблеток вони спожили.

"Ми виявили, що тривога пов'язана з більшою кількістю вживання опіоїдів, що неприємно бачити, але також підбадьорює в тому сенсі, що це те, на що ми могли б націлити", - сказав Ларах.

Інші фактори, пов’язані із збільшенням споживання опіоїдів, включали молодший вік, не білу расу, відсутність вищої освіти, вживання алкоголю та тютюну та порушення сну.

Чад Бруммет, доктор медичних наук, доцент кафедри анестезіології та директор клінічних досліджень та досліджень болю, сказав, що люди можуть свідомо чи несвідомо лікувати інші захворювання.

"Єдине, що ми їм даємо - це опіоїди, і ми не надаємо їм альтернативи чи інші варіанти", - сказав він. Наприклад, пацієнтам із високим ступенем тривожності під час операції може бути запропонований поведінковий догляд або інші неопіоїдні препарати від тривоги та болю, що виникає в результаті.

Брумметт також зазначив, що дослідження виявило надмірне призначення опіоїдів для всіх хірургічних втручань та зв'язок між кількістю рецептів та їх використанням.

"Я думаю, вражає той факт, що ти ще раз переконуєшся, що чим більше ти призначиш, тим більше приймають пацієнти, навіть після того, як пристосуються до всіх цих інших факторів ризику", - сказав Бруммет.

Команда зазначила, що правильні рецепти за допомогою таких ініціатив, як Мічиганська мережа взаємодії з призначенням опіоїдів (OPEN), яка надає рекомендації щодо кількості рецептів для різних медичних процедур, є критичним першим кроком.

Але, за їхніми словами, за цим кроком слід провести більше досліджень конкретних факторів пацієнта, які можна вирішити іншими способами.

«Ми просимо хірургів дізнатись про біль і думати про біль та думати про них так, як ми раніше цього не робили. Для цього знадобиться відкрита думка », - сказав Бруммет.

Джерело: Мічиганська медицина - Мічиганський університет