Підкорення страху перед раком

Серед тих, хто пережив рак, страх перед рецидивом хвороби може бути настільки тривожним, що суттєво впливає на подальшу поведінку лікарів, настрій, стосунки, роботу, постановку цілей та якість життя.

Насправді приблизно половина всіх, хто пережив рак, і 70 відсотків молодих людей, які перенесли рак молочної залози, повідомляють про помірний та високий страх рецидиву. Проте втручань, спрямованих на вирішення цієї важливої ​​проблеми, дуже мало.

У новому дослідженні було показано, що психологічне втручання під назвою Conquer Fear значно зменшує страх перед рецидивом відразу після терапії, а також через три і шість місяців. Загальна тривожність, страждання від раку та якість життя були кращими у групі психологічного втручання відразу після втручання.

Дослідження представляється на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO) 2017 року.

"Зниження страху перед повторним втручанням у групі психологічного втручання було достатньо великим, щоб поліпшити психологічне та емоційне благополуччя тих, хто вижив", - сказала провідний автор дослідження Джейн Біт, доктор медичних наук, медичний онколог з Університету Сіднея в Австралії. який розробив втручання Conquer Fear разом з колегами, включаючи психо-онколога доктора Філліс Бутов, MPH, доктор філософії.

"Більшість учасників були молодими жінками з раком молочної залози, але ми сподіваємось, що втручання може бути доречним для інших пацієнтів, які мають помірний та високий страх рецидиву".

Втручання в психологію Conquer Fear засноване на новій теоретичній базі, розробленій авторами (втручання було розроблено для досліджень і досі не використовується в клінічній практиці). Підготовлені терапевти проводили втручання у п’яти 60-90-хвилинних індивідуальних сеансах очних зустрічей протягом 10 тижнів.

Conquer Fear зосереджується на наступних аспектах:

• прийняття невід’ємної невизначеності, чи повернеться рак;
• викладання стратегій контролю за занепокоєнням;
• надання вижилим більше контролю над тим, де вони приділяють свою увагу;
• допомогти їм зосередитись на тому, що вони хочуть отримати від життя;
• вибір розумного рівня скринінгу на рак та дотримання його.

Дослідники випадковим чином призначили 222 осіб, які пережили рак молочної залози I-III стадії, колоректальний рак або меланому, які повідомили про високий страх рецидиву або втручанню в Conquer Fear, або тренуванню релаксації (контрольна група). Усі учасники закінчили лікування раку за два місяці до п’яти років до того, як взяти участь у цьому дослідженні, і на той момент не хворіли на рак.

Контрольна група отримала п'ять 60-хвилинних індивідуальних сеансів релаксації віч-на-віч. Сеанси проводились протягом 10 тижнів підготовленими терапевтами, включаючи розслаблення м’язів, медитативне розслаблення, а також методи візуалізації та швидкого розслаблення. Обидві групи отримали вказівки щодо домашньої практики.

Для вимірювання будь-яких змін у страху перед рецидивом раку дослідники використовували загальні бали (від 0 до 168) із перевіреної анкети на 42 позиції під назвою «Страх перед рецидивом раку» або FCRI. Вищі показники вказували на гірший страх рецидиву. Постраждалі заповнили анкету під час зарахування, одразу після втручання та через три та шість місяців.

На початку дослідження середній бал FCRI становив 82,7 у групі втручання та 85,7 у групі контролю. Отримані дані показують, що загальний показник страху перед рецидивом раку знизився значно більше у групі втручання (в середньому на 18,1 бала), ніж у контрольній групі (в середньому на 7,6 бала), безпосередньо після втручання. Це являє собою стандартизований розмір ефекту 0,44 в межах, що вважаються клінічно важливими.

Показники FCRI продовжували зменшуватися з часом, із значною різницею між групами через шість місяців, зменшуючись в середньому на 27,2 бала в групі втручання та на 17,8 бала в середньому в контрольній групі.

Дослідники також досліджували інші результати пацієнтів, включаючи специфічний для раку дистрес (те, наскільки когось мучать думки про рак), загальний дистрес (тривога, депресія та стрес) та якість життя (охоплює самостійне життя, фізичний біль, психічне здоров'я , щастя, подолання, стосунки та почуття власної гідності). Психологічне втручання мало більший позитивний вплив на ці результати, ніж тренування з розслаблення.

Автори відзначають, що хоча Conquer Fear є ефективним у форматі "віч-на-віч", це втручання, яке вимагає часу та ресурсів. Можливі й інші формати, такі як доставка через Інтернет, групою або телефоном. Також можна розглянути поетапний підхід до лікування, причому лише ті, хто страждає від рецидиву, отримують очне втручання.

“У цьому дослідженні втручання проводили досвідчені психологи-онкологи.Не виключено, що громадські психологи або інші фахівці, які проходять базову підготовку з когнітивної терапії, можуть проводити втручання, проходячи відповідну підготовку та нагляд », - сказав Бейт.

Джерело: Американське товариство клінічної онкології