Наймолодші пацієнти з трансплантацією кісткового мозку з найвищим ризиком когнітивного зниження
За даними нового дослідження, для дітей ясельного віку, які піддаються загальному опроміненню тіла під час підготовки до трансплантації кісткового мозку, підвищений ризик зниження рівня IQ.
Дослідники дитячої дослідницької лікарні Сент-Джуд відстежували показники IQ 170 пацієнтів Сент-Джуда до і протягом п’яти років після трансплантації. Вік пацієнтів становив від чотирьох місяців до 23 років.
Дослідники виявили, що процедура мала незначний вплив на показники IQ для більшості пацієнтів.
"Для переважної більшості пацієнтів ці результати забезпечують запевнення в тому, що трансплантація не матиме значного негативного впливу на когнітивний розвиток", - сказав автор-кореспондент Шон Фіппс, доктор філософії, завідувач кафедри психології Сент-Джуд.
"Ми також визначили групу молодших пацієнтів із високим ризиком, яким можуть скористатись більш інтенсивні втручання, включаючи стимулювання розвитку та інші реабілітаційні терапії, призначені для запобігання занепаду інтелектуального функціонування та допомоги у відновленні".
До групи високого ризику входять пацієнти, трансплантація яких відбулася у віці до трьох років і включала загальне опромінення тіла (ЧМТ), зазначив він.
TBI використовується для підготовки пацієнтів до трансплантації, вбиваючи залишилися ракові клітини та захищаючи трансплантовані клітини від їх імунної системи, пояснив він.
ЧМТ асоціюється з низкою короткострокових та довгострокових побічних ефектів. За словами лікарів лікарні, в Сент-Джуді терапевтичний прогрес зменшив використання ЧМТ при трансплантації кісткового мозку.
До трансплантації, за даними дослідників, середні показники IQ усіх пацієнтів у цьому дослідженні були в межах норми. Через рік після трансплантації середній бал IQ пацієнтів віком від п’яти років і молодше різко знизився.
Але бали більшості пацієнтів відновились у наступні роки. Через п'ять років після процедури показники IQ для більшості пацієнтів, навіть наймолодших, що вижили, значною мірою одужали і знаходились в межах нормального інтелекту.
За словами дослідників, пацієнти групи високого ризику були єдиним винятком.
Бали IQ у пацієнтів, яким було віком від трьох до молодшого віку, коли відбулася трансплантація, і отримали ЧМТ, не вдалося відновитись після першого року зниження. Через п’ять років після трансплантації ці вижили мали середній показник IQ у низько-нормальному діапазоні інтелекту.
Їхні показники були більш ніж на 16 балів нижчі, ніж показники пацієнтів, які були такими ж молодими, коли відбулася трансплантація, але не отримували ЧМТ, згідно з результатами дослідження.
З 72 пацієнтів у дослідженні, трансплантація яких включала ЧМТ, дослідники виявили, що тривалий вплив на інтелектуальне функціонування мав лише пацієнт, якому під час трансплантації було три роки.
"Значне зниження на першому році відбиває інтенсивність трансплантації, що, як показують наші результати, призводить до більших порушень у розвитку наймолодших дітей, ніж було визнано раніше", - сказала перший автор дослідження, Вікторія Віллард, доктор філософії, лікар Науковий співробітник кафедри психології Джуда.
Ці результати є гарною новиною для більшості батьків, чиї діти повинні пройти трансплантацію, і дають ще одну причину для надії на хороші довгострокові результати, за словами дослідників.
"Для тих, чиї діти перебувають у нещодавно визнаній групі підвищеного ризику, підвищена увага та заходи, спрямовані на стимулювання когнітивного розвитку, можуть допомогти запобігти зниженню IQ після трансплантації", - сказав Фіппс.
Дослідження з'являється в Журнал клінічної онкології.
Джерело: Дитяча дослідна лікарня Сент-Джуд
