Опіоїди з низькою дозою можуть допомогти пацієнтам протистояти хронічному болю в спині

Традиційно застосовується при ракових болях або гострих болях під час післяопераційного одужання, опіоїди все частіше рекомендуються фахівцями проти болю, коли інші анальгетики та терапії не забезпечують належного полегшення болю. Опіоїди - це природні або синтетичні наркотики, пов’язані з морфіном, золотим стандартом для лікування середнього та сильного хронічного болю. Опіоїди в різних формах - таблетки, сиропи, анальні супозиторії, ін’єкції, внутрішньовенні аплікації та шкірні плями - полегшують життя незліченній кількості людей, які живуть з виснажливим болем.

Оксикодон, опіоїд, який найчастіше призначають при хронічному болю, є більш сильним, ніж морфін.

Опіоїди не підходять або навіть ефективні не для всіх, і не всі люди з хронічним болем потребують їх. Для деяких вони забезпечують рівень функціонування, який переважає негативні побічні ефекти та ризики. Вони потенційно небезпечні у великих дозах, особливо для людей, які надзвичайно чутливі до їх впливу.

Багато людей, які мають хронічний біль, дуже добре справляються з малими дозами; людям з сильним болем може не знадобитися більш сильний опіоїд або більша доза. Як і у випадку з усіма препаратами, найменша доза, яка забезпечує адекватне полегшення болю з керованими побічними ефектами, є правильним рецептом для людини, яка потребує опіоїдів. Хоча деякими побічними ефектами можна керувати, ключовим є визначення правильної дози. Пошук правильного балансу є частиною процесу проб і помилок.

Мова опіоїдів

• Наркотик - це юридичний термін для контрольованої речовини.
• Опій - це зміна розуму порошку, отриманого з насіннєвого маку маку Papaver somniferum .
• Опіати - це наркотики, виготовлені з опію.
• Опіоїди - це природні або синтетичні препарати, які зв’язуються з опіоїдними рецепторами та мають якості, подібні до морфіну. Термін опіоїди включає опіати.

Оксикодон, опіоїд, який найчастіше призначають при хронічному болю, є більш сильним, ніж морфін. Приймається в низьких дозах, він часто ефективний проти болю в кістках і нервах і має небажані небажані побічні ефекти.

Фентанільні пластири шкіри та пастилки використовують дуже малу кількість фентанілу, оскільки він у 100 разів сильніший за морфін.

Трансдермальні пластири, що містять бупренорфін (Бутранс), також можуть використовуватися для боротьби з помірним та сильним болем і можуть мати менше побічних ефектів. Бупренорфін (Butrans, Subutex, Suboxone), здається, добре переноситься, має низький рівень фізичної залежності та менше симптомів відміни при його припиненні. ⁴

Метадон, недорогий і ефективний опіоїд, який зменшує симптоми відміни у наркоманів, також застосовується при хронічному болю, особливо коли потрібен опіоїд з повільним наступом, тривалий вплив. Як лікування болю, метадон знижує як толерантність, так і нервову суперчутливість. Він блокує рецептори N-метил-D-аспарату (NMDA) у спинному мозку, зменшуючи обсяг чи інтенсивність больових сигналів, які передаються спинним мозком до мозку. Метадон потрібно застосовувати обережно, оскільки його тривалий період напіввиведення (час, який організм повинен вивести з організму половини препарату) може призвести до небезпечно високих скупчень у крові.

Ця стаття - уривок із протистояння хронічному болю, посібника з лікування болю від лікаря Стівена Х. Рікгеймера, доктора медицини з Кеті Стеліго. Передруковано з дозволу Johns Hopkins University Press. Доктор Рікхаймер - доцент кафедри анестезіології та психіатрії та начальник відділу медицини болю в Університеті Південної Каліфорнії.

Клацніть тут для отримання додаткової інформації про книгу. Для замовлень, виданих видавцем, використовуйте код HNAF для знижки 30%.

Переглянути джерела

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. "Сублінгвальний бупренорфін ефективний при лікуванні хронічного больового синдрому". American Journal of Therapeutics 12, вип. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C та ін. "Систематичний огляд ефективності та безпеки бурпренорфіну проти фентанілу або морфіну у пацієнтів з хронічними помірними та сильними болями". Сучасні медичні дослідження та висновок 28, вип. 5 (2012): 833–45.