Дослідження прогалин досліджень глобального зловживання опіоїдами

Нові дослідження виявляють, що хоча використання опіоїдів для нехронічного болю широко поширене, інформації про дозу та тривалість опіоїдів у випадках, що перебувають за межами США, недостатньо.

Слідчі виявили різке збільшення у всьому світі використання опіоїдних препаратів проти неракових болів за останні 25 років. Проте лише невелика кількість досліджень щодо впливу цього дуже звикаючого препарату була проведена за межами США. У поточному дослідженні дослідники з Університету Сіднея досліджували всесвітнє використання опіоїдів для хронічного болю, пов’язаного з болем у попереку, остеоартритом та ревматоїдним артрит.

Дослідники відзначають, що хоча Центр контролю та профілактики захворювань розробив керівні принципи, щоб перешкоджати використанню опіоїдів для лікування хронічного неракового болю, мало хто з інших країн зробив цей крок. Керівні принципи CDC відображають занепокоєння щодо шкідливих наслідків та відсутність доказів про ефективність опіоїдів для лікування хронічного болю не викликаючи звикання.

Слідчі провели систематичний огляд досліджень з усього світу, щоб вивчити літературу про те, наскільки опіоїдні засоби для знеболення призначаються для лікування людей з хронічними больовими станами.

Дослідження охопило вісім країн і оцінило 42 опублікованих дослідження, які включали 5 059 098 людей з хронічними больовими станами (крім раку). Дві третини досліджень були з США; одне дослідження проводилось з Австралії, а інші - з Великобританії, Норвегії, Індії, Іспанії, Данії та Канади.

Провідний автор доктор Стефані Метьєсон з Інституту опорно-рухового апарату Університету Сіднея заявила, що в період 1991-2015 років призначення опіоїдних ліків помітно зросло. У ранніх дослідженнях опіоїдні ліки призначали приблизно 20 відсоткам пацієнтів, які відчувають хронічний біль, але пізніші дослідження повідомляють про рівень понад 40 відсотків.

"За цей період в середньому близько 30 відсотків людей з хронічним болем прописували опіоїдні ліки", - сказав Метьєсон.

"Ми відзначили, що більшій частині людей було призначено сильний опіоїдний препарат, такий як оксикодон, порівняно зі слабкими опіоїдними знеболюючими препаратами".

Автори також виявили, що недостатньо даних про дозу та тривалість опіоїдів, призначених пацієнтам із хронічним нераковим болем.

Основні результати щодо призначення опіоїдів хворим на хронічний біль (не пов’язаний з раком):

• призначення призначень збільшилось з часом приблизно з 20 відсотків у перші роки до приблизно 40 відсотків у наступні роки;
• в середньому за цей період приблизно кожному третьому пацієнту (30,7 відсотка) було призначено опіоїдне ліки;
• 42 відсоткам пацієнтів із хронічним болем у попереку було призначено опіоїд;
• середній вік виписаних опіоїдних препаратів становив 55,7 року;
• призначення ліків не було пов’язане з географічним розташуванням або клінічними умовами, де призначали опіоїди (наприклад, лікарі загальної практики або медичні спеціалісти).

Типи опіоїдних знеболюючих препаратів (У 17 дослідженнях, в яких описано тип призначених опіоїдних засобів для знеболення):

• 24,1 відсотка становили міцні комбіновані продукти, що містять опіоїди (наприклад, оксикодон плюс парацетамол, торгова марка Tylenol);
• 18,4% були сильними опіоїдами (наприклад, оксикодон, морфін, фентаніл);
• 8,5 відсотка становили слабкі опіоїди (наприклад, кодеїн, трамадол);
• 11 відсотків становили слабкі комбіновані продукти, що містять опіоїди (наприклад, кодеїн плюс парацетамол).

Дослідники пояснюють, що висновки свідчать про відсутність доказів у даних про загальні рецепти. Метою дослідження було встановити базовий рівень того, як часто опіоїди призначають людям із хронічними больовими станами (крім раку). Але автори виявили вирішальний пробіл у даних щодо рецептів у країнах за межами США.

Це дослідження є співпрацею між Університетом Сіднея; Університет Уоріка, Великобританія; університет Нотр-Дам; Університет Нового Південного Уельсу та Університет Монаш.

Джерело: Сіднейський університет / EurekAlert