Тенденція похилого ризику розвитку деменції

Нове дослідження показало, що у дорослих 59 років і старше з більш високим рівнем слабкості частіше спостерігаються зміни мозку, пов’язані із хворобою Альцгеймера, та симптоми деменції.

"Зменшуючи фізіологічний резерв людини, слабкість може спричинити клінічний вираз деменції, коли вона може залишатися безсимптомною для когось, хто не є слабким", - сказав професор Кеннет Роквуд з Управління охорони здоров'я Нової Шотландії та Університету Далхоузі в Канаді, який керував дослідженням.

"Це свідчить про те, що" неміцний мозок "може бути більш сприйнятливим до таких неврологічних проблем, як деменція, оскільки він менш здатний справлятися з патологічним тягарем".

"Це величезний крок у правильному напрямку для досліджень Альцгеймера", - сказав він. «Наші висновки свідчать про те, що вираження симптомів деменції зумовлене кількома причинами, і пов’язані з хворобою Альцгеймера зміни мозку, ймовірно, є лише одним фактором у цілому каскаді подій, що призводять до клінічних симптомів.

"Розуміння того, як окремі фактори ризику взаємодіють для виникнення пізньої деменції, швидше за все, запропонує новий спосіб розробки цілеспрямованих варіантів лікування".

Дослідження було опубліковано в Ланцетова неврологія.

Результати підтверджують думку про те, що пізня деменція та особливо хвороба Альцгеймера є складним явищем, а не окремим захворюванням, що характеризується генетичним ризиком або аномаліями єдиного білка в мозку, на думку дослідників.

Однак дослідники застерігають, що це дослідження являє собою поперечне порівняння даних патології з єдиної бази даних, яка включає лише дорослих, які проживають в штаті Іллінойс, США.

Попередні дослідження показали, що у деяких людей із змінами головного мозку, пов’язаними із хворобою Альцгеймера, такими як відкладення амілоїдного білка, може спостерігатися мало характерних симптомів захворювання, таких як когнітивний та функціональний спад. Однак у інших із незначними змінами мозку можуть бути симптоми.

Ці розбіжності говорять про те, що деякі приховані фактори можуть впливати на взаємозв'язок між змінами мозку, пов'язаними з хворобою Альцгеймера, та деменцією Альцгеймера, зазначають дослідники.

Більшість людей, у яких розвивається деменція Альцгеймера, старші 65 років і мають кілька інших проблем зі здоров’ям. Слабкість - стан, пов’язаний зі зниженням фізіологічного резерву та підвищеною вразливістю до інших захворювань - пов’язана з віком та вищими показниками когнітивного дефіциту та деменції, але мало досліджень досліджувало, як ці умови можуть бути пов’язані, стверджують дослідники.

Для цього дослідження вчені використовували моделювання для оцінки взаємозв’язку між слабкістю, змінами мозку, пов’язаними з хворобою Альцгеймера, та деменцією Альцгеймера. Вибірка включала 456 учасників Проекту пам’яті та старіння «Раш», які або не мали деменції, або деменції Альцгеймера, а згодом померли та пройшли розтин мозку.

MAP - це поздовжнє клініко-патологічне дослідження 2100 людей похилого віку, що проживають в штаті Іллінойс, яке розпочалося в 1997 р. Щороку учасники отримували нейропсихологічні та клінічні оцінки, які включали детальне когнітивне тестування та неврологічні обстеження.

Клінічний діагноз деменції Альцгеймера базувався на консенсусі лікаря, згідно з результатами дослідження, трохи більше половини (53 відсотків) учасників поставили діагноз можливої ​​або ймовірної деменції Альцгеймера під час останньої клінічної оцінки.

Мозкові бляшки та клубки вимірювали після смерті для кількісної оцінки змін, пов’язаних із хворобою Альцгеймера.

Дослідники також розробили індекс слабкості, використовуючи комбінацію з 41 компонента стану здоров'я, таких як втома, суглобові та серцеві проблеми, остеопороз, рухливість тощо, отримані під час кожної клінічної оцінки.

Загалом, у 35 учасників (8 відсотків) були суттєві зміни мозку, пов’язані з хворобою Альцгеймера, без діагностики деменції, тоді як у 50 (11 відсотків) була деменція Альцгеймера, але мало пов’язаних із захворюваннями змін мозку.

Аналіз показав, що слабкість та зміни мозку, пов’язані з хворобою Альцгеймера, самостійно сприяють стану деменції після коригування віку, статі та освіти, на думку дослідників.

Дослідники також виявили значну взаємозв'язок між слабкістю та змінами мозку, пов'язаними з хворобою Альцгеймера, після виключення діяльності щоденного життя з індексу слабкості та коригування інших факторів ризику, таких як інсульт, серцева недостатність, високий кров'яний тиск та діабет.

«Хоча слабкість, ймовірно, знизить поріг змін мозку, пов’язаних із хворобою Альцгеймера, щоб спричинити занепад когнітивних функцій, вона, ймовірно, також сприяє іншим механізмам в організмі, що породжують деменцію, послаблюючи прямий зв’язок між змінами мозку, пов’язаними з хворобою Альцгеймера, та деменцією ", - сказав Роквуд.

"Хоча необхідні додаткові дослідження, враховуючи, що слабкість потенційно є оборотною, можливо, допомога людям у збереженні функціональності та незалежності в подальшому житті може зменшити як ризик деменції, так і тяжкість виснажливих симптомів, поширених при цій хворобі".

На думку дослідників, майбутні дослідження повинні вивчити поздовжні зв’язки між слабкістю, пізнанням та біомаркерами деменції Альцгеймера для встановлення причинного зв’язку.

Вони також зазначають кілька обмежень, зокрема, що єдине визначення неміцності не було чітко встановленим. Деякі визначення є більш біологічними, інші - більш фізичними, тоді як деякі поєднують фізичні, біологічні, психологічні та соціальні фактори ризику.

Вони також зазначають, що вимірювання слабкості проводились майже до смерті і можуть відображати кінцевий спад, що може призвести до взаємозв'язку між змінами мозку, пов'язаними з хворобою Альцгеймера, та статусом деменції серед людей із високим рівнем слабкості.

Джерело: The Lancet