Управління болем у літніх людей може бути складним

У новому дослідженні дослідники проаналізували проблеми, пов’язані з призначенням опіоїдів, антидепресантів, протизапальних препаратів та місцевих та ін’єкційних засобів для лікування болю у літніх пацієнтів.

Їхні висновки опубліковані в Спеціальний випуск анестезії ЄС за 2017 рік.

"Біль поширений і часто недолікується серед літніх людей", - сказав заслужений професор психології Роберт Гатчел з Техаського університету в Арлінгтоні (UTA) та директор Центру досконалості здоров'я та хронічних захворювань UTA.

«Оскільки до 2030 року 20 відсотків американців очікують 65 років і старше, розробка нових та ефективних стратегій боротьби з болем є необхідною, особливо з огляду на те, що 75 відсотків людей у ​​цій віковій групі мають два або більше хронічні захворювання, такі як хвороби серця, артрит або діабет, які ускладнюють прийом знеболюючих препаратів ".

Гатчел провела дослідження з докторантом психології UTA Келлі Беверс.

"Побічні ефекти опіоїдів, такі як нудота та запаморочення, можуть призвести до підвищеного ризику та частоти падінь та подальших травм, особливо серед людей похилого віку", - сказав Гатчел. "Літні люди також схильні до фізичних побічних ефектів від цих препаратів, таких як проблеми з печінкою та нирками, і для подальшого догляду потребують як ретельної оцінки, так і рутинного тестування функції органів".

В огляді дослідники також розглянули занепокоєння щодо використання антидепресантів для зняття болю серед цієї групи населення. Когнітивні порушення, такі як деменція або хвороба Альцгеймера, можуть впливати на дотримання та узгодженість споживання антидепресантів серед людей старшого віку. Важливо, що непостійне або раптове припинення прийому цих препаратів може призвести до серйозних ускладнень, таких як думки про самогубство або поведінку, депресія або дисбаланс настрою.

Крім того, інші ліки, які пацієнт може приймати, такі як стероїди, гормональні добавки та протисудомні засоби, можуть посилити або погіршити ці симптоми депресії. Гатчел каже, що перед початком лікування антидепресантами необхідно ретельно переглянути анамнез пацієнта літнього віку та вимагати детального спостереження.

Нестероїдні протизапальні засоби, що продаються під відомими торговими марками, такими як Advil, Motrin або Aleve, також можуть становити особливі проблеми для пацієнтів похилого віку.Хоча ці препарати, як правило, ефективні для лікування м’язово-скелетного болю, вони можуть погано взаємодіяти з іншими ліками, такими як аспірин та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які зазвичай використовуються для лікування депресії. Вони також можуть призвести до підвищеного ризику пептичної виразки та порушеної функції органів при довгостроковому прийомі.

І хоча астрозахисні препарати можуть знизити ризик розвитку виразок та токсичності, в даний час їх призначають лише близько 40 відсоткам пацієнтів літнього віку, які приймають протизапальні засоби, згідно з національним дослідженням, що базується на регіонах.

Креми для місцевого застосування, трансдермальні пластири або ін’єкційні ліки - ще один варіант для пацієнтів літнього віку, які не можуть приймати ліки у формі таблеток або страждають від гострого локалізованого болю. Креми для місцевого застосування можуть бути ефективними при болях біля поверхні тіла, таких як поверхневі м’язові болі, але можуть бути недостатніми для проникнення в тіло при інших станах.

В огляді зазначено, що морфін можна вводити у формі пластиру, що забезпечує постійне вивільнення та всмоктування ліків без необхідності внутрішньовенного введення або прийому пероральних препаратів. Інші ліки також доступні у формі ін’єкцій, але зазвичай вони призначені для надзвичайних ситуацій.

"Управління болем у літніх людей є складним і багатогранним питанням", - підсумовує Гатчел. «Літні люди стикаються з унікальними проблемами, які можуть ще більше ускладнити загальні проблеми, тому повна історія хвороби, включаючи діючі ліки, необхідна для ефективної та безпечної фармакотерапії. Кожна основна група ліків представляє переваги та ускладнення для лікування болю і повинна доповнювати інші лікарські потреби, тому ретельний скринінг є дуже важливим ".

Джерело: Техаський університет в Арлінгтоні