Біомаркери покращують діагностику та лікування психозу

Новаторське дослідження створило всебічний набір емпіричних біомаркерів для кращої діагностики та лікування різних форм психозу.

В даний час клініцисти використовують клінічне спостереження для класифікації пацієнтів за шизофренією, шизоафективними та біполярними розладами.Однак у новому дослідженні дослідники виявили три нейробіологічно різні біотипи, які не завжди збігаються із загальноприйнятим клінічним діагнозом.

За оцінками експертів, близько 19 мільйонів американців, або, за оцінками, шість відсотків населення, страждають на шизофренію, шизоафективні або біполярні розлади.

"У певному сенсі ми повністю розробили та переосмислили основу діагностики при психозі", - сказала доктор Керрол Таммінга, голова психіатрії Південно-західного медичного центру Університету Техасу (UT), установи, яка очолює дослідницький консорціум.

"Побудова діагнозів, заснованих на біології, а не лише на феноменології, дозволяє біологічним основам цих розладів мозку виділятися як молекулярні мішені для визначення захворювань та нових методів лікування".

Дослідницькі зусилля або Біполярно-шизофренійна мережа щодо проміжних фенотипів (B-SNIP) включали внески Гарвардського університету, Єльського університету, Чиказького університету та Університету Джорджії.

Висновки групи з’являються в Інтернеті в Американський журнал психіатрії.

Зрештою, ми виявили, що термін "психоз" насправді може описувати низку унікальних психічних розладів, подібно до того як термін "застійна серцева недостатність" може описувати цілий ряд серцевих, ниркових та легеневих розладів, кожен з яких має відмінні механізми та лікується з конкретними ліками », - сказала доктор Олена Івлєва, асистент кафедри психіатрії та спів керівник дослідження в UT Southwestern.

Значні докази показали, що діагноз психотичних захворювань на основі симптомів неповно фіксує біологічно значущі диференціації, що часто призводить до менш задовільних методів лікування.

У ході дослідження учасники піддалися різним когнітивним, оглядовим рухам та електроенцефалографії (ЕЕГ), а також декільком способу магнітно-резонансної томографії (МРТ). До групи входили психотичні особи, їх родичі першого ступеня та контрольна група випробовуваних. Аналіз результатів біомаркерної батареї у 1872 випробуваних продемонстрував три різні кластери, або біотипи, психозів:

• Біотип 1 був найбільш порушеною групою. Ця група продемонструвала погану здатність до пізнання та відстеження очей та найбільше пошкодження тканин мозку. Порушення мозкової тканини в основному розподілялося по лобовій, скроневій та тім'яній областях мозку. Незважаючи на те, що всі звичайні діагнози психозу з’являються в Біотипі 1, випадки шизофренії мали незначне переважання (59 відсотків). Крім того, члени групи, як правило, мають більш серйозні психотичні симптоми (галюцинації та марення), ніж інші групи.
• Біотип 2 продемонстрував когнітивні порушення та погане відстеження очей, але демонстрував високу реакцію мозкової хвилі, виміряну ЕЕГ, те, що неврологи часто називають "галасливим мозком". Ці люди часто оцінюються як надстимульовані, гіперактивні чи гіперчутливі. Біотип 2 також мав втрату сірої речовини у лобовій та скроневій областях, але менше, ніж у біотипі 1. Випадки біотипу 2 також мали гірші показники на шкалах настрою, такі як депресія та манія.
• Біотип 3 був найменш порушеним, з майже нормальними оцінками когніції, функції ЕЕГ та структури мозку. Їх симптоми були середньої тяжкості. У суб'єктів цієї групи було трохи більше шансів діагностувати біполярний розлад (60 відсотків).

"Що дивує і захоплює одночасно, так це те, що всі три біологічно обумовлені конструкції або біотипи можуть бути клінічно діагностовані як такі, що мають шизофренію, шизоафективний або біполярний розлад", - сказала д-р Таммінга.

"Є безліч прикладів в інших галузях медицини, коли використання біомаркерів призвело до розрізнення унікальних захворювань, які перекриваються в їхніх симптомах", - сказала доктор Таммінга. "Сподіваємось, це нейробіологічне обстеження важких психічних захворювань призведе до більш точних, біологічно значущих діагнозів та нових методів лікування".

B-SNIP фінансується Національним інститутом психічного здоров'я (NIMH) і є частиною ініціативи NIMH Research Domain Criteria (RDoC), метою якої є розробка основних даних для обґрунтування психіатричних діагнозів на біологічних характеристиках, а не лише на клінічних симптоми. Мета - розробити основу для моделювання механізмів захворювань мозку.

Джерело: UT Southwestern