Мінімально-інвазивний задній поперековий злиття інтермедіальної антени (PLIF): сприятливий союз

ПЛІФ
Задне поперекове злиття інтермедіа (PLIF) - це хірургічна методика розміщення кісткового трансплантата між сусідніми хребцями (інтермедією). Зазвичай гвинти та стрижні або інші види спінальних інструментів використовуються для утримання хребта в положенні, поки кістка гоїться. Показаннями до цієї процедури можуть бути болі та нестабільність хребта, що виникають внаслідок спондилолістезу, дегенеративної хвороби диска або коли проводиться дискектомія для зняття здавлення нерва, і пацієнт пов’язаний з механічними болями в попереку.

Спинномозковий синтез використовує кістковий трансплантат для просування конкретних хребців для вирощування або зрощення разом у міцну і стійку конструкцію. Інструментарій, який також називають внутрішньою фіксацією, включає використання стрижнів, гвинтів, кліток та інших видів медичного обладнання для забезпечення негайної стійкості хребта та полегшення зрощення.

Спінальні технології мінімального доступу
Сьогодні хірургія хребта перейшла на новий рівень, який використовує технології мінімального доступу до хребта (MAST). Ці технології замінюють традиційні відкриті хірургічні процедури інноваційними малоінвазивними методами та інструментами. Щоб зрозуміти важливість та переваги малоінвазивної операції на хребті, перегляньте наступне порівняння:

Відкритий підхід
Необхідний довший розріз уздовж середини спини. Великі смуги м’язової тканини позбавлені від основоположних спинальних елементів, включаючи остистий відросток, пластину та грані. Ці тканини відтягуються в сторону (втягуються) під час операції, щоб забезпечити хірургу хороший огляд хребта та приміщення для проведення процедури. Під час складних операцій на хребті ці навколишні тканини (параспінозні) можуть потребувати відтягування протягом тривалого періоду часу. Роздягання параспінозних тканин і втягування їх може сприяти післяопераційному болю і продовжувати одужання пацієнта.

Мінімально інвазивний підхід
При малоінвазивних процедурах хірургічні розрізи невеликі, немає необхідності (або мінімальна потреба) в зачистці м’язів, відбувається менше втягнення тканин, а втрата крові мінімізована. Спеціальні хірургічні інструменти дозволяють хірургу досягти тих же цілей і завдань, що і відкрита хірургія, мінімізуючи скорочення і втягування параспінозних м'язів. Тому травма тканин (травма) і післяопераційний біль зменшуються, перебування в лікарні коротше, і пацієнти можуть швидше відновитися.

Відкрити процедуру PLIF
Типова процедура ПЛІФ передбачає відкритий розріз (приблизно 6 дюймів завдовжки) в середині нижньої частини спини з подальшим відчиненням параспінозних м'язів від хребта. Видалення кісток (ламінектомія) та поперекова диссектомія проводяться для зняття тиску з уражених корінців спинного нерва. Коли диск, що порушує, видаляється порожній простір між верхніми та нижніми хребцями (інтермедією). Цим заповнюється кістковий трансплантат. Імплантати, виготовлені з кістки, металу або інших матеріалів, як правило, вставляють в інтермедіальний простір. Нарешті, гвинти педику поміщаються у верхній і нижній хребці і з'єднуються стрижнями або пластинами.

Процедура MAST PLIF
Зараз хірурги хребта можуть поєднувати три інноваційні спінальні хірургічні "системи" з технологіями мінімального доступу до хребта (MAST). Поєднання цих систем дозволяє проводити ПЛІФ через два односантиметрові розрізи по обидві сторони нижньої частини спини. Параспінозні м’язи не потрібно відштовхувати від хребта. Хірург хребта може виконувати видалення кісток, диссектомію, зрощення міжхребцевих вузлів та вставлення гвинта на педикулу через ті ж самі невеликі розрізи!

METRx - це мікрохірургічна система, яка використовує трубки, вставлені через невеликі розрізи шкіри, для роботи через нормальні тканинні простори, що розділяють м’язові волокна. Ці трубки зроблені для того, щоб послідовно розширювати тканинні простори, тим самим усуваючи або мінімізуючи потребу в м'язовій зачистці або скороченні. Процедурні етапи PLIF видалення кісток, диссектомія та розміщення імплантату кісткового трансплантата / міжхребцевих кісток проводяться через трубки METRx.

ТАНГЕНТ? являє собою імплантацію та інструментальну систему, яка використовується для підготовки інтермедіального простору для вставки точних механічних клинів кіркової кістки (кісткових трансплантатів).

CD HORIZON® SEXTANT? являє собою "черезшкірну" (через шкіру) гвинтову гвинт і систему вставлення стрижня. Це дає можливість хірургу точно імплантувати гвинти та стрижні мінімально інвазивно. Після видалення трубок METRx, СЕКСТАНТ? гвинти розміщуються через однакові невеликі (один дюймові) надрізи. Стрижні вводяться через шкіру через крихітні отвори (приблизно одна четверта дюйма) в шкіру. Ця система допомагає іммобілізувати хребет (внутрішня фіксація), щоб кісткові трансплантати могли залікувати та зростати хребці разом.

Прогрес в області хірургії хребта продовжує розвиватися, забезпечуючи хірургів кращими інструментами та методиками лікування пацієнтів із порушеннями хребта. Ми можемо очікувати лише подальших вдосконалень, оскільки фахівці з хребта продовжують впроваджувати та розвивати нові технології та інтегрувати їх у свою практику.