Сколіоз і плавець: як роботизована хірургія хребта зберегла олімпійські мрії підлітка на плаву
Для більшості 12-річних дітей рутинна фізика - це саме це. Але для Ешлі Фіоріллі з Мак-Кінні, штат Техас, простий візит лікаря став початком подорожі зі сколіозом, яка поставила під загрозу її плавання на плаванні на Олімпійських іграх.
"Я ніколи не бачила, щоб це прийшло", - сказала Ешлі, думаючи про те, що було чотири роки тому. "Я зайнявся фізичним перехилом, зігнувся, і лікар сказав, що я повинен перевіритись на сколіоз".
Вона коли-небудь знову плаватиме? Чи буде її стан погіршуватися? У Ешлі було більше запитань, ніж відповідей, але це незабаром зміниться.
Простий візит лікаря став початком подорожі зі сколіозом для молодого плавця з олімпійськими мріями. Джерело фотографій: Використовується Permission, Техаський задній інститут, Плано, Техас.
Подорож Ешлі з сколіозом
Ешлін закохалася у плавання у віці 6 років. До 12 років вона завоювала перше місце у своїй віковій групі на державній зустрічі. У 15 років вона змагалася на Олімпійських випробуваннях.
Під час фізичної роботи Ешлі, коли їй було 12 років, її лікар з первинної медичної допомоги використовував тест Адама вперед для згинання, щоб визначити, чи є у неї аномальна крива спини. У той час аномальна крива не була суворою, але лікар Ешлін закликав її звернутися за консультацією до хребта.
Це призвело Ешліну та її родину до Центру пухлин зі сколіозом та хребтом у Техаській клінічній лікарні Пресвітеріан Плано, де вони познайомилися з медичним директором Ісадором Х. Ліберманом, доктором наук, MBA, FRCSC .
Хоча крива Ешлі буде прогресувати, вони мали правильну медичну команду. Доктор Ліберман є піонером у використанні малоінвазивних методів боротьби з прогресуючим сколіозом Ешлі, зберігаючи свою мрію про змагальне плавання.
Зустріч з доктором Ліберманом: його консервативний підхід до складних умов
Як і більшість інших розладів хребта, хірургічне лікування рідко є першим розглянутим лікуванням. Коли доктор Ліберман вперше зустрів Ешліну, він рекомендував консервативний підхід до її догляду, а саме - він хотів стежити за кривою Ешлін, щоб побачити, наскільки вона прогресує в міру зростання, перш ніж обговорити більш значні варіанти лікування.
Через кілька місяців крива Ешлі швидко прогресувала в міру зростання. Незважаючи на те, що загальнозміцнення є поширеним нехірургічним варіантом лікування молодих людей зі сколіозом, Ешлі не була кандидатом на це лікування, оскільки її крива форма, яка була більше "С", ніж "S", не була ідеальним кандидатом для підкріплення.
Ось тоді розмова перейшла до операції.
Перед операцією Ешлін стоячи рентген передньої частини її хребта. Джерело фотографій: Використовується Permission, Техаський задній інститут, Плано, Техас.
"У випадку Ешлі я був дуже стурбований, бо знав, що будь-яка операція вплине на те, як вона плаває", - сказав доктор Ліберман. "Якби нам вдалося отримати все необхідне виправлення в одній, обмеженій зоні, то, можливо, ми могли б повернути її до високого рівня плавання".Як плавець, Ешлі потрібна рухливість у верхньому відділі хребта. Отже, хірургічний підхід доктора Лібермана полягав у хірургічному лікуванні нижньої частини кривої Ешлі, залишаючи її верхню частину спини та плечі вільними для руху під час плавання.
Роботизована хірургія хребта: перетин технології та хірургічної майстерності
Доктор Ліберман є міжнародним лідером в малоінвазивній хірургії хребта і допоміг розробити першу широко доступну робототехнічну систему хірургії хребта. Доктор Ліберман порекомендував Ешлі пройти вибіркове злиття стратегічних рівнів, щоб оптимізувати корекцію, але залишати рухливість в решті хребта і використовувати робототехнічну технологію для підвищення ефективності та точності процедури.
Використання роботизованих технологій під час операцій на хребті надає пацієнтам кілька переваг, включаючи покращену точність, менший час роботи, менший вплив радіації за допомогою рентгенівських променів та менш інвазивний хірургічний підхід.
"Робототехнологія показує мені, куди я хочу покласти гвинти, і це дозволяє мені бути дуже досвідченим і точним під час операції", - сказав доктор Ліберман.
Вдосконалене програмне забезпечення робототехнічної технології створює «хірургічний план» з 3D-попереднього сканування КТ та «полегшує» операцію, а також допомагає хірургу бути більш точним та ефективним. Зображення надані Ізадором Х. Ліберманом, доктор медичних наук, MBA, FRCSC, © Mazor X, Робототехнічна система керівництва спінальної хірургії, Mazor Robotics.
Перед операцією вдосконалене програмне забезпечення роботів дозволяє доктору Ліберману створити «хірургічний план» на основі 3D-оперативного комп'ютерного томографії (КТ) сканування хребта пацієнта. Він може точно планувати, де розмістити спінальні імплантати (як гвинти та стрижні), вирізати кістки та розпарити спинальні нерви. Ця здатність планувати кожну деталь операції достроково дозволяє операцію зробити більш ефективною та точною під час фактичної операції.Хоча роботизовані технології допомагають зробити операцію на хребті більш ефективною та точною, важливо розуміти, що робот насправді не виконує операцію.
"Робот полегшує операцію - це допомагає нам бути більш точними та ефективнішими завдяки доопераційному плануванню того, що ми робимо", - сказав доктор Ліберман. "Хірург все ще робить операцію, просто більш ефективно".
Під час селективного спінального зрощення Ешлі доктор Ліберман використав невеликий розріз, щоб уникнути зайвого порушення її спинних м’язів та інших тканин. Хірургічна операція на зрощенні хребта зазвичай вимагає імплантації спинального інструментарію для підтримки хребта під час процесу злиття. У випадку Ешлі доктор Ліберман використовував гвинти та прути для корекції аномальної кривої хребта.
Потім доктор Ліберман використовував кістковий трансплантат для стимулювання росту кісток для полегшення росту нових кісток, необхідних для злиття декількох кісток хребта в одну кістку. Це злиття декількох кісток в одну стабілізує хребет і утримує цю частину хребта від руху або викривлення.
Хоча точність і ефективність приносять користь хірургу, робототехнічна хірургія хребта також дає кілька переваг для пацієнта. Порівняно з традиційними методами хірургії хребта, ця малоінвазивна технологія:
- Зрізає ризик зараження
- Зменшує біль після операції
- Похвалиться меншою кількістю ускладнень
- Під час процедури знижується радіаційне опромінення
- Має коротший термін перебування в лікарні
- Має швидший час відновлення
Після хірургії: як сьогодні займається Ешлі
Лікування Ешлі не закінчилося завершенням операції. Вона отримала чудову реабілітаційну допомогу в Техас Здоров'я Плано від команди, яка зробила фізичну терапію приємною та корисною.
"Я йшла дуже скоро - на наступний день після операції", - сказала вона. "Терапевти зробили це дійсно весело, і це була приголомшлива атмосфера".
Оскільки другий будинок Ешлі знаходиться у воді, її терапевти дозволяли їй робити щадну гідротерапію, щоб повільно нарощувати сили. Через три місяці після її операції Ешлі отримала зелене світло доктор Ліберман, щоб знову легко плавати. Через 6 місяців після операції Ешлі повернулася до змагального плавання.
Післяопераційні Ешліні стоять рентгенівські знімки передньої та бічної частини її хребта. Джерело фотографій: Використовується Permission, Техаський задній інститут, Плано, Техас.
"Я почуваюся чудово зараз", - сказала Ешлі, яка планує відвідувати Каліфорнійський університет Берклі, де вона приєднається до команди з плавання. "Я плаваю так, як раніше, і мені це дуже весело".Доктор Ліберман зазначив, що якщо Ешлі продовжить залишатися здоровою і здоровою, він не сподівається, що її хребет спричинить їй якісь проблеми в осяжному майбутньому. Це означає, що мрії Ешлін ще дуже досяжні. Однак він попередив її, що занадто багато золотих медалей на шиї може бути важко переносити.
"Я дуже хочу змагатися на чемпіонатах NCAA і, можливо, потрапити на Олімпіаду в 2020 році", - сказала вона. «Це змусило мене повірити, що я можу перемогти що завгодно».
Переглянути джерелаПроцедури деформації Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Доступ 4 червня 2018 року.
Mazor Robotics. Асистент хребта. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Доступ 4 червня 2018 року.
Знайомтесь з Ешліном Фіоріллі. Веб-сайт Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Доступ 4 червня 2018 року.
Малоінвазивне хірургічне лікування. Веб-сайт Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treat. Доступ 4 червня 2018 року.
Храм C. Центр сколіозу та пухлин хребта в Техасі, Здоров'я Плано. Журнал ON . Лютий 2018: 32-36.
Технологія Mazor Core. Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Доступ 4 червня 2018 року.
