Кісти Тарлова і болі в спині

Кіста Тарлова (ТК) - наповнений рідиною мішок, який може розвиватися в будь-якому місці хребта, вражаючи нервові корінці. Ці кісти іноді називають периневральними, тобто кіста може оточувати ( пери ) нерв ( нервово ). Вони також відомі як кісти крижового нерва, оскільки ТК частіше зустрічаються в крижі. Ці кісти можуть здавлювати корінці спинномозкових нервів, викликаючи біль, слабкість і оніміння, що іррадіює ( радикулопатія ) в нижні кінцівки (наприклад, ноги).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) кісти Тарлова. За Malisan.mrosa. Власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Досвід Роджера з цистами Тарлова

П’ять років тому я пішов до лікаря через болі в попереку. Тест візуалізації виявив кісти Тарлова навколо мого крижів, але лікарі сказали мені не хвилюватися - кісти не були причиною мого болю в спині («безсимптомний»). Минулого року я зазнав жахливого падіння вниз по сходах. Це все змінило, як падіння посилило мої кісти. Раптом я почав відчувати виснажливий нервовий біль і слабкість, що випромінювали вниз нижню половину тіла. Сидіти і стояти за кілька хвилин за один раз було нестерпно. Що я повинен знати про кісти Тарлова, і чи можна щось зробити? —Роджер, Великий водоспад, МТ

Що таке цисти Тарлова?

Кісти Тарлова - це кісти, наповнені рідиною, які можуть розвиватися уздовж нервових корінців у вашому хребті. Вони найчастіше зустрічаються у вашому крижі, але можуть виникати на будь-якому рівні хребта.

Кісти Тарлова можуть бути безсимптомними (викликати відсутність симптомів) або симптоматичними (викликати симптоми). Хоча великі симптоматичні кісти Тарлова рідкісні, менший безсимптомний різновид зустрічається набагато частіше - насправді у 9% населення є безсимптомні кісти Тарлова.

Коли кісти Тарлова ростуть, вони можуть тиснути на корінці спинного нерва - це коли розвиваються симптоми. Основний симптом - радикулопатія, або нервовий біль.

У жінок розвиваються кісти Тарлова частіше, ніж у чоловіків, хоча дослідники не впевнені, чому.

Що викликає цисти Тарлова?

Кісти Тарлова вперше були виявлені в 1938 році, але медична спільнота досі не знає точної причини цього захворювання хребта.

Однак лікарі вважають, що вони знають, чому безсимптомні кісти Тарлова стають симптоматичними. Травма хребта від важкого падіння або автомобільної аварії, яка вражає область спини та кісток, може призвести до підвищення тиску спинномозкової рідини. Цереброспінальна рідина - це те, що заповнює цисти Тарлова, і цей підвищений тиск може призвести до зростання кіст і набуття симптомів.

Які симптоми кісти Тарлова?

Коли кісти Тарлова ростуть і тиснуть на спинальні нерви, прості пози, такі як сидіння, стояння, згинання та ходьба, можуть стати неймовірно болючими. Симптоми можуть відрізнятися залежно від того, де кіста розташована на хребті, але у вас можуть виникнути:

• Радикулопатія (іррадіюючий нервовий біль)
• Ішиас
• Біль біля місця кісти
• М’язова слабкість
• Складність у збереженні певних пози (наприклад, сидячи чи стоячи) протягом тривалого часу
• Погані або відсутні рефлекси
• Втрата або зміна шкірного відчуття
• Дисфункція кишечника і сечового міхура
• Сексуальна дисфункція

Чому кісти Тарлова важко діагностувати?

Лікарі можуть боротися за точний діагностування кісти Тарлова, оскільки це рідкісне захворювання, і мало хто з лікарів добре розуміє це. По-друге, симптоми кісти Тарлова відображають симптоми інших набагато більш поширених проблем з хребтом (наприклад, грижі грижі або дегенеративної хвороби диска).

Кіста Тарлова зазвичай підтверджується результатами магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп'ютерної томографії (КТ) або мієлограми. Ці тести візуалізації можуть висвітлити наповнену рідиною кісту навколо спинномозкових корінців.

Хто лікує цисти Тарлова?

Як і у більшості проблем, пов'язаних зі здоров’ям, ваш лікар з первинної медичної допомоги часто є відправною точкою для встановлення діагнозу та координації направлення фахівців. Якщо у вас болить нижня частина спини або інша частина хребта, не чекайте, щоб побачити ваш ПКП.

Ваш ПКП може направити вас до невролога та фахівця з лікування болю, щоб допомогти вам зрозуміти варіанти лікування. Якщо у вас є дисфункція сечового міхура, ваша ПКП може також направити вас до уролога, а в деяких випадках - до хірурга.

Які нехірургічні методи лікування полегшують кісти Тарлова?

Поки кісти Тарлова не піддаються лікуванню, кілька нехірургічних методів лікування можуть допомогти вам управляти симптомами. Не існує стандартного плану лікування кісти Тарлова, тому ваша медична команда може порекомендувати комбінацію наступних методів лікування:

• Дренаж і шунтування кіст
• Ін'єкція кісти фібриновим клеєм (біологічно заснований герметик)
• Кортикостероїдні спинальні ін'єкції
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
• Транскутанна стимуляція електричного нерва або ТЕС

На жаль, жодна з цих методів терапії не запобігає повторному виникненню кісти.

Чи можлива хірургія хребта при цистах Тарлова?

Якщо ви спробували різні нехірургічні методи лікування без успіху, ваш лікар може порекомендувати операцію на хребті для ваших кіст Тарлова.

Хірургічна операція з приводу кісти Тарлова передбачає розкриття кісти та відведення її рідини. Потім хірург вводить кісту фібриновим клеєм, щоб запобігти поверненню рідини.

Оскільки кісти Тарлова розвиваються поряд із спинномозговими нервами, ваш хірург може використати методику декомпресії хребта, наприклад, ламінектомію, щоб створити простір навколо тісних нервів. Ваш хірург також може видалити кісту та навколишні нервові корінці.

Операція на хребті може не повністю полегшити ваші симптоми. Порадьтеся зі своїм хірургом хребта про ризики та переваги операції для вас перед тим, як пройти процедуру.

Збереження якості життя за допомогою цист Тарлова

Симптоматичні кісти Тарлова - рідкісне захворювання хребта, і ви можете відчувати, що ніхто більше не розуміє вашого болю. Але ти не одна. Приєднання до групи підтримки може бути надзвичайно корисною стратегією подолання та перебування в тісному контакті з вашою командою з лікування болю - це сильний захист від симптомів.

Переглянути джерела

Тарлова кіста. Веб-сайт Американської асоціації неврологічних хірургів. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Доступ 4 червня 2018 року.

Кісти Тарлова. Веб-сайт інформаційного центру генетичних та рідкісних захворювань. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Доступ 4 червня 2018 року.

Інформація про кісту Тарлова. Тарлов Веб-сайт фонду кісти. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Доступ 4 червня 2018 року.