Початок Паркінсона в мозку чи кишечнику?

З чого починається хвороба Паркінсона (БП)? У мозку чи в кишечнику? Згідно з новими висновками, обидва варіанти є можливостями.

У новому датському дослідженні вчені припускають, що ПД можна розділити на два підтипи: кишковий - перший, тобто він походить з периферичної нервової системи (ПНС) кишечника і поширюється на мозок; і спочатку мозок, зароджуючись у мозку або потрапляючи в мозок через нюхову систему, і поширюючись на стовбур мозку та периферичну нервову систему.

"Дискусія про походження ПД часто формується як" або-або ", тобто або всі випадки ПД починаються в кишечнику, або всі випадки починаються в мозку", - сказала Наталі Ван Ден Берге, доктор медичних наук .D., Кафедра клінічної медицини, Орхуський університет, Данія.

“Однак значна частина доказів здається сумісною з обома цими тлумаченнями. Таким чином, нам слід погодитися з тим, що обидва сценарії насправді істинні ".

"Якщо гіпотеза" перший мозок проти першого тіла "правильна, нам слід активізувати дослідження, щоб зрозуміти фактори ризику та фактори, що викликають ці два підтипи", - сказав Ван Ден Берге.

Нові висновки опубліковані в Журнал хвороби Паркінсона.

"Докази аутопсійних досліджень мозку хворих на ПД свідчать про те, що ПД може початися в периферичній нервовій системі кишечника та носа", - сказав Пер Боргаммер, доктор медичних наук, доктор філософії, ядерна медицина та ПЕТ, Університетська лікарня Орхуса, Данія. “Потім патологія поширюється через нерви в мозок. Однак не всі дослідження розтину погоджуються з такою інтерпретацією ”.

«У деяких випадках мозок не містить патології у важливих« точках входу »в мозок, таких як дорсальне ядро ​​блукаючого дна стовбура мозку. Гіпотеза «кишечник проти мозку», викладена в цьому огляді, надає сценарій, який може поєднати ці суперечливі висновки з невропатологічної літератури в одну єдину цілісну теорію про походження БД ».

PD - це повільно прогресуючий розлад, який впливає на рух, контроль м’язів та рівновагу. Це другий за поширеністю віковий нейродегенеративний розлад, який вражає близько трьох відсотків населення у віці до 65 років і до п’яти відсотків осіб старше 85 років.

Протягом 20-го століття вважалося, що ПД є головним чином розладом мозку, що характеризується головним чином втратою пігментованих дофамінергічних нейронів, що мешкають у чорній речовині, базальній структурі гангліїв, розташованій у середньому мозку, що відіграє важливу роль у нагородженні та русі.

Зовсім недавно стало ясно, що PD дуже різноманітний і, ймовірно, складається з декількох підтипів.

У ході дослідження дослідники переглянули докази того, що розлади тіла Льюї (LBD), включаючи PD та деменцію з тілами Lewy (DLB), включають два окремі підтипи: помітне пошкодження самого мозку, включаючи дофамінові клітини; та (2) фенотип головного мозку, при якому помітне пошкодження мозку передує вимірюваному пошкодженню периферичної вегетативної нервової системи.

Огляд узагальнює наявні факти результатів досліджень зображень на людях та досліджень тканин на моделях людей та тварин. Візуалізація та гістологічні дослідження, як правило, сумісні з гіпотезою „перший мозок проти тіла”.

Якщо ця гіпотеза вірна, це свідчить про те, що БД складніший, ніж думали спочатку. Якщо хвороба починається в кишечнику лише у частини пацієнтів, цілком ймовірно, що втручання, спрямовані на кишечник, можуть бути ефективними лише для деяких пацієнтів із ПД, але не для осіб, у яких захворювання починається в самому мозку.

"Ймовірно, що ці різні типи БП потребують різних стратегій лікування", - сказав Боргаммер. "Можливо, вдасться запобігти типу" першого в кишечнику "типу ПХ за допомогою заходів, спрямованих на кишечник, таких як пробіотики, трансплантація калу та протизапальні методи лікування".

«Однак ці стратегії можуть не спрацювати щодо лікування та профілактики першого типу мозку. Таким чином, буде потрібна персоналізована стратегія лікування, і ми повинні мати можливість ідентифікувати ці підтипи ПД у конкретного пацієнта ».

Джерело: IOS Press