Сколіоз для дорослих
Сколіоз у дорослих виникає, коли хребет вигинається аномально вліво або вправо. Більшість випадків сколіозу називають ідіопатичним, що означає невизначену причину . Хоча сколіоз зазвичай вважається розладом, що вражає підлітків, його також зустрічають і у дорослих.
Сколіоз у дорослих найчастіше викликається:
1. Прогресування захворювання з дитинства, наприклад, коли сколіоз не лікується рано або проходить непомітно в дитинстві. Сколіотичні криві можуть бути грудними, поперековими або обома.
2. Асиметричне переродження спинальних елементів. Такі розлади, як дегенеративна хвороба диска та компресійні переломи (наприклад, остеопороз), можуть спричинити зміни висоти тіл хребців та їх форми. Область хребта може почати втрачати свою симетрію - тобто кожна сторона вертикально пряма - і згинатися вліво або вправо.
3. Поєднання чисел 1 і 2.
Симптоми сколіозу дорослих
Біль у спині є основним симптомом сколіозу дорослих, особливо при поперековому сколіозі. Однак якщо сколіотична кривизна охоплює грудний відділ хребта і є важкою, у пацієнта можуть виникнути труднощі з диханням, і функція легенів та / або серця може бути порушена. У деяких випадках, коли грудна кривизна невелика, болі в спині можуть бути спричинені остеоартритом хребта.
Знову ж таки, залежно від рівня хребта, на який постраждали, та ступеня тяжкості сколіозу у дорослих можуть існувати або розвиватися певні фізичні характеристики, зокрема:
- Деформація
- Відсутність симетрії. Наприклад, одне плече або стегно можуть здаватися вище інших
- Дисбаланс тулуба може спричинити появу хворого списком на одну сторону
- Сколіоз може вражати одну ногу, щоб стати довшою за іншу і спричинити труднощі при ходьбі (наприклад, дисфункція ходи)
Діагностика сколіозу для дорослих
Діагностика сколіозу дорослих передбачає ретельний огляд особистої та сімейної медичної історії пацієнта. Лікар проводить тести на захворювання спінального та / або периферичного судин, оскільки, як відомо, вони викликають біль у спині, схожу на сколіоз. У важких випадках сколіозу може бути оцінена серцево-легенева функція (серце і легені) пацієнта.
Неврологічне обстеження включає оцінку наступних симптомів:
- Біль
- Оніміння
- Парестезії (наприклад, відчуття поколювання)
- Відчуття кінцівки та рухова функція
- М'язовий спазм
- Слабкість
- Дисфункція кишечника та / або сечового міхура
Візуальні дослідження допомагають діагностувати сколіоз
Повнометражні рентгенівські знімки можна робити, коли пацієнт стоїть. Рентгенівські знімки фіксують різні аспекти хребта пацієнта, такі як спина спереду (задній / передній скорочено AP) та бічна (збоку). Рентгенівські випромінювання в сторону допомагають оцінити гнучкість хребта. Хірург хребта або нейрохірург може замовити КТ або МРТ, особливо якщо пацієнт виявляє неврологічну дисфункцію та / або хірургічну операцію на хребті.
Класифікація кривої сколіозу для дорослих
Спинальні криві класифікуються за шаблоном (формою) та величиною (вираженістю). Тести, які можуть бути використані для опису сколіотичної кривизни, включають:
- Вимірювання кута кобба
- Класифікація короля
- Класифікація Ленке
- Техніка Наш-Мо
Нехірургічне лікування сколіозу для дорослих
Багато пацієнтів зі сколіозом дорослих не потребують операції. Консервативне нехірургічне лікування сколіозу у дорослих може включати:
- Вологість тепла
- Ліки від болю, запалення та / або м’язових спазмів
- Фізіотерапія та фізичні вправи
Хірургія хребта при сколіозі дорослих
Хірургія може бути розглянута, якщо існує будь-яке з наступних умов:
- Торакальна (середина спини) крива більше 50 градусів при постійному болю
- Прогресивна тораколюмбальна (середня і поперекова) крива
- Поперекова (низька спина) крива з постійним болем
- Зниження серцево-легеневої (серцевої та легеневої) функції
- Деформація
Операція на хребті для лікування сколіозу дорослих може включати видалення одного або декількох міжхребцевих дисків (диссектомія) та видалення кісток (остеотомія) з подальшим спінальним інструментарієм та зрощенням для стабілізації хребта. Спинальний інструментарій забезпечує негайну стабільність спини за допомогою різних пристроїв, таких як стрижні та гвинти. Кістковий трансплантат стимулює вирощування нової кістки в кістку та навколо неї та інструментальне обладнання. З часом кістковий трансплантат зростає (наприклад, приєднується) до хірургічного лікування спінального рівня разом.
Хірург може порекомендувати та призначити стимулятор росту кісток, щоб "стимулювати" новий ріст кісток та загоєння кісток після операції на зрощенні хребта.
Операції на хребті для лікування сколіозу дорослих супроводжуються фізичною терапією або в умовах реабілітації, в амбулаторних умовах, або вдома, щоб допомогти хворому наростити силу та витривалість.
