Депресанти та стимулятори центральної нервової системи (ЦНС)
Депресанти центральної нервової системи (ЦНС)
Депресанти ЦНС сповільнюють нормальну роботу мозку. У більш високих дозах деякі депресанти ЦНС можуть стати загальними анестетиками. Транквілізатори та седативні засоби - приклади депресантів ЦНС. Депресанти ЦНС можна розділити на дві групи, виходячи з їх хімії та фармакології:
Бензодіазепіни, такі як діазепам (валіум), хлордіазепоксид HCl (Librium) та алпразолам (Xanax), які можуть бути призначені для лікування тривоги, гострих стресових реакцій та панічних атак. Бензодіазепіни, які мають більш седативний ефект, такі як естазолам (ProSom), можуть бути призначені для короткочасного лікування розладів сну.
Є багато депресантів ЦНС, і більшість діють на мозок аналогічно? ”Вони впливають на нейромедіатор гамма-аміномасляну кислоту (GABA). Нейромедіатори - це хімічні речовини мозку, які полегшують зв’язок між клітинами мозку. GABA працює за рахунок зниження мозкової активності. Хоча різні класи депресантів ЦНС працюють унікальними способами, в кінцевому рахунку саме їх здатність підвищувати активність ГАМК виробляє сонливий або заспокійливий ефект. Незважаючи на ці сприятливі ефекти для людей, які страждають на тривожність або порушення сну, барбітурати та бензодіазепіни можуть викликати звикання і застосовувати їх лише за призначенням.
Депресанти ЦНС не слід поєднувати з будь-якими ліками чи речовинами, що викликають сонливість, включаючи ліки проти болю, що відпускаються за рецептом, певні ліки від нежитю та алергії, або алкоголь. У поєднанні вони можуть уповільнити дихання або сповільнити і серце, і дихання, що може бути смертельним.
Припинення тривалого застосування високих доз депресантів ЦНС може призвести до відміни. Оскільки вони працюють, уповільнюючи діяльність мозку, потенційним наслідком зловживань є те, що коли людина перестає приймати депресант ЦНС, активність мозку може відскочити до того, що можуть виникнути судоми. Хтось, хто думає про припинення їх застосування депресанта ЦНС або хто зупинився і страждає відмовою, повинен поговорити з лікарем і звернутися за медичною допомогою.
Окрім медичного нагляду, консультування у стаціонарі чи амбулаторії може допомогти людям, які перемагають звикання до депресантів ЦНС. Наприклад, когнітивно-поведінкова терапія успішно застосовується для допомоги людям у лікуванні зловживань бензодіазепінами. Цей тип терапії орієнтований на зміну мислення, очікувань та поведінки пацієнта, одночасно підвищуючи його навички впоратися з різними життєвими стресорами.
Часто зловживання депресантами ЦНС відбувається в поєднанні зі зловживанням іншою речовиною або наркотиком, наприклад алкоголем або кокаїном. У цих випадках зловживання поліркозами, підхід до лікування повинен вирішувати численні залежності.
Стимулятори
Стимулятори підвищують настороженість, увагу та енергію, які супроводжуються підвищенням артеріального тиску, серцебиття та дихання.
Історично стимулятори використовували для лікування астми та інших респіраторних проблем, ожиріння, неврологічних розладів та багатьох інших недуг. Оскільки їх потенціал до зловживань та звикання став очевидним, використання стимуляторів стало слабшати. Зараз стимулятори призначаються для лікування лише кількох станів здоров'я, включаючи нарколепсію, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) та депресію, яка не реагувала на інші методи лікування. Стимулятори можуть також застосовуватися для короткочасного лікування ожиріння та пацієнтів із астмою.
Такі стимулятори, як декстроамфетамін (декседрин) та метилфенідат (риталін), мають хімічні структури, схожі на ключові нейромедіатори мозку, які називаються моноамінами, до яких належать норадреналін та дофамін. Стимулятори підвищують рівень цих хімічних речовин у мозку та тілі. Це, у свою чергу, підвищує артеріальний тиск та серцебиття, звужує судини, підвищує рівень глюкози в крові та відкриває шляхи дихальної системи. Крім того, підвищення дофаміну пов’язане з почуттям ейфорії, яке може супроводжувати використання стимуляторів.
Дослідження показують, що люди, які страждають на СДУГ, не впадають у залежність від стимулюючих препаратів, таких як Риталін, коли приймають у формі та дозуванні, що призначаються1.
Наслідки зловживання стимуляторами можуть бути надзвичайно небезпечними. Прийом високих доз стимулятора може спричинити нерегулярне серцебиття, небезпечно високу температуру тіла та / або потенціал серцево-судинної недостатності або судоми. Прийом високих доз деяких стимуляторів повторно протягом короткого проміжку часу може призвести до неприязні або почуття параної у деяких людей.
Стимулятори не слід змішувати з антидепресантами або ліками, що продаються без рецепта, що містять знезаражуючі засоби. Антидепресанти можуть посилити дію стимулятора, а стимулятори в поєднанні з деконгестантами можуть спричинити небезпечне підвищення артеріального тиску або призвести до неправильних серцевих ритмів.
Лікування звикання до стимуляторів, що відпускаються за рецептом, таких як метилфенідат та амфетаміни, базується на поведінкових терапіях, що довели свою ефективність для лікування залежності від кокаїну чи метамфетаміну. На даний момент не існує перевірених препаратів для лікування стимулятивної залежності. Однак антидепресанти можуть використовуватися для управління симптомами депресії, які можуть супроводжувати раннє утримання від стимуляторів.
Залежно від ситуації пацієнта, першим кроком у лікуванні звикання, що відпускається за рецептом, може бути повільне зменшення дози препарату та спроба лікування симптомів відміни. Цей процес детоксикації може бути застосований за допомогою однієї з багатьох методів поведінки. Наприклад, управління на випадок надзвичайних ситуацій покращує результати лікування, дозволяючи пацієнтам заробляти ваучери на аналізи сечі, що не містять наркотиків; ваучери можна обміняти на предмети, що сприяють здоровому способу життя. Когнітивно-поведінкові терапії, які вчать пацієнтів навичок розпізнавати ризиковані ситуації, уникати вживання наркотиків та ефективніше впоратися з проблемами, виявляються корисними. Групи підтримки відновлення також можуть бути ефективними в поєднанні з поведінковою терапією.
Список літератури:
1 Нора Волков та ін., Заняття транспортером дофаміну в мозку людини, викликане терапевтичними дозами перорального метилфенідата, Am J Психіатрія 155: 1325? 1331, жовтень 1998.
Національний інститут зловживання наркотиками (NIDA)
Національні інститути здоров'я (NIH)
Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США
Для отримання додаткової інформації про залежність від ліків, що відпускаються за рецептом, відвідайте http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
