Заміна штучного диска шийки матки проти спінального зрощення

SpineUniverse розмовляв з Річардом Д. Гайєром, доктором медицини, хребтом хребта на практиці Техаського заднього інституту. Тут, у цьому багатоскладовому інтерв'ю, доктор Гайєр обговорює відмінності між шийними (шийними) штучними замінами диска та спінальним зрощенням.

SpineUniverse: Що стосується результатів, що нам показують дані?

Доктор Гайер:
Ранні дослідження показали, що коли заміна диска використовується для лікування людей з болем у шиї та руках, результати є такими ж, як робити зрощення. Однак ми дізнаємось, що швидкість додаткового хірургічного втручання приблизно в 2-3 рази вище при зрощенні порівняно із заміною диска. Це вагомий аргумент для заміни диска замість злиття.

Ще одним недоліком синтезу є те, що ви переживаєте за те, що пацієнти не вилікуються або, можливо, розвинувся псевдоартроз. Думка про те, що зрощення сприяє розвитку захворювання сусіднього сегмента, є суперечливим, проте дані п'яти та семи років показують, що хвороба сусіднього сегмента в багатьох випадках значно нижча за шийним диском. Зрозуміло, ви все ще можете знайти дослідження, які свідчать про протилежне, але в цілому більшість людей вважають, що підтримуючи нормальний рух шиї, ми створюємо менше проблем на рівні вище чи нижче. Гільдебранд першою показав, що при зрощенні існує приблизно 3% шансів викликати захворювання сусіднього сегмента кожні 10 років, щороку. Після того, як пацієнти потрапили на 10-річну позначку після злиття, шанс захворювання суміжного сегмента підскакує приблизно до 25, 9%.

Нижче: післяопераційний рентген зрощення шийного відділу хребта.

Прочитайте інші частини цього інтерв'ю:

• Технологія заміни штучного диска шийки матки: огляд
• Заміна штучного диска шийки матки: що потрібно знати
• Відновлення після заміни штучного диска шийки матки

SpineUniverse: Як відновлення після хірургічної операції на дисках порівнюється з одужанням після хірургічного синтезу?

Доктор Гайер:
Напевно, найбільша різниця полягає в тому, що після операції на штучному диску немає необхідності в загальнозміцнюванні. Штучний диск знімає занепокоєння з приводу того, чи буде злиття вилікуватися з рівняння чи ні. Насправді, деякі хірурги впевнені, що не потрібно мати навіть м'якого коміра після заміни диска.

Щоб дати вам іншу точку зору, є хірурги, які ставлять під сумнів, чому в першу чергу робляться фузії. Ми можемо повертатися туди і назад з цим аргументом, але ось підсумок: після операції на штучному диску пацієнт може повернутися до звичайної діяльності. Звичайно, вони не беруть участі у енергійних спортивних заходах, тому що ми все ще чекаємо, коли кістка вросте у металеві поверхні штучного диска. Але як тільки це трапляється, як правило, близько 12 тижнів, пацієнти можуть робити все, що завгодно.

Тепер порівняйте це з термоядерним синтезом, коли існує невизначеність щодо того, чи зцілився він, не кажучи вже про обмеження активності пацієнта. Я кажу пацієнтам, які вирішують між варіантами лікування, що приблизно через тиждень після заміни диска вони можуть їхати на машині та повернутися до роботи. У мене пацієнти два тижні в м'якому комірі, але потім через 2-6 тижнів я повертаю їх до норми.

Пробіжки або енергійні фізичні навантаження потрібно відкласти до 3 місяців. Краса заміни диска полягає в тому, що пацієнти можуть повернутися до своєї діяльності набагато швидше. У них дуже мало обмежень, особливо на початку. Я був би набагато обережніший з пацієнтом злиття.

SpineUniverse: Які типи розладів шиї ви вважаєте найбільш підходящими для лікування штучною заміною диска?

Доктор Гайер:
Причина, по якій затверджено багато шийних штучних дисків, полягає в тому, що цей тип операцій рекомендується пацієнтам, які болять у шиї та руках. Пацієнти, у яких болить шия і рука через защемлення нерва, чи то від м’якого диска, чи від кісткової шпори, яка не реагує на консервативне лікування, сильно страждають. Взагалі кажучи, хірургічна операція по заміщенню шийного диска є можливим варіантом для пацієнтів з дегенеративною хворобою диска та / або гострою грижею диска. Ця операція може зняти тиск на нерви та / або спинний мозок, а також відновити спінальне вирівнювання та стабільність. На мою думку, заміна фьюжн на диск є аналогом марафонського бігу. Наведені нами дані показують, що пацієнти зі штучним диском можуть бігати швидше і далі, ніж пацієнти з синтезом. Крім того, операція з заміни диска знижує ризик розвитку захворювання сусіднього сегмента пізніше в дорозі.