Втрата об’єму мозку, пов’язана з антипсихотичними препаратами, шизофренія
Порівняно з людьми, які не отримували такого інтенсивного лікування антипсихотичними препаратами, люди з шизофренією, які приймали антипсихотичні препарати, здається, з часом втрачають невелику кількість мозкової тканини. Архіви загальної психіатрії.
Дослідники з Медичного коледжу університету Айови Карвер не мали чіткого пояснення цієї втрати.
"Цілком можливо, що, хоча антипсихотичні засоби полегшують психоз та супутні страждання, ці ліки не можуть зупинити патофізіологічні процеси, що лежать в основі шизофренії, і навіть можуть посилити прогресивне зменшення об'єму мозкової тканини", - написали вони.
Шизофренія вражає 1 відсоток населення у всьому світі і залишається основною причиною хронічної інвалідності серед молодих людей. Вважається, що прогресивні зміни об’єму мозку, що спостерігаються у хворих на шизофренію, є наслідком захворювання.
"Однак останні дослідження на тваринах вказують, що антипсихотики, що є основою лікування хворих на шизофренію, можуть також сприяти зменшенню об'єму мозкової тканини", - написали автори. "Оскільки антипсихотичні препарати призначаються пацієнтам із шизофренією протягом тривалого періоду і все ширше застосовуються при інших психічних розладах, важливо визначити їх довгостроковий вплив на мозок людини".
Доктор Бенг-Чун Хо та його колеги дослідили 211 пацієнтів із шизофренією, яким повторно зробили нейровізуалізацію, починаючи незабаром після хвороби. Кожен пацієнт мав у середньому три магнітно-резонансні томографії (МРТ) протягом 7,2 років, загалом 674 сканування. Потім автори оцінили відносний внесок чотирьох предикторів - тривалості захворювання, лікування антипсихотиками, тяжкості захворювання та зловживання наркотиками - на зміну обсягу мозку з часом.
У пацієнтів, яких спостерігали довше, спостерігалося більше зменшення об’єму мозку. Антипсихотичне лікування також асоціювалося із зменшенням тканини мозку після контролю за іншими трьома предикторами. Більш інтенсивне лікування антипсихотиками асоціювалось із загальними показниками втрати мозкової тканини, меншим обсягом сірої речовини та прогресивним зменшенням обсягу білої речовини.
Інші дві змінні - тяжкість захворювання та зловживання психоактивними речовинами - не враховували або мінімально пов’язані із змінами мозку після розгляду наслідків тривалості захворювання та лікування антипсихотиками.
«Результати цього дослідження викликають кілька клінічних питань. Чи зменшені обсяги сірої та білої речовин, пов’язані з антипсихотиками, “погані” для пацієнтів? " писали автори. Хоча вони вважаються небажаними, переваги тривалого лікування можуть перевищувати ризики, зазначили вони. "Однак наші висновки вказують на важливість призначення найнижчих доз, необхідних для контролю симптомів".
Крім того, результати викликають занепокоєння щодо використання антипсихотиків для людей, які не страждають шизофренією, включаючи дітей, людей похилого віку та пацієнтів з біполярними або депресивними розладами.
«Антипсихотики є ефективними ліками для зменшення деяких цільових клінічних симптомів шизофренії: психотичних симптомів. У медицині ми знаємо про багато випадків, коли поліпшення цільових симптомів погіршує інші симптоми ”, - підсумували автори.
Джерело: JAMA
