Марша Лінехан: Що таке діалектична поведінкова терапія (DBT)?

Минулого тижня газета New York Times випустила захоплюючий матеріал на Маршу Лінехан, професора психології з Університету Вашингтона і оригінального розробника діалектичної поведінкової терапії (DBT), модифікації стандартної когнітивно-поведінкової терапії (CBT), але включаючи елементи прийняття і уважність. Її робота була розроблена спеціально для людей, які завдають шкоди собі, для тих, кому поставлений діагноз «прикордонна особистість» (BPT), а також для тих, хто страждає від повсюдних суїцидальних думок та / або спроб.

Вперше у своєму житті фахівець з питань психічного здоров’я розкрила власну історію (про яку ми також обговорювали в блозі вчора), яка передбачала госпіталізацію у віці 17 років, яка тривала довше двох років.

Бенедикт Кері, автор інтерв'ю з Linehan, пише:

Ніхто не знає, скільки людей з важкими психічними захворюваннями живуть нормальним успішним життям, оскільки такі люди не мають звички оголошувати себе. Вони занадто зайняті жонглюванням обов'язками, оплатою рахунків, навчанням, створенням родин - і все це витримує пориви темних емоцій або марень, які швидко охопили б майже всіх інших.

Зараз все більше їх ризикує розкрити свою таємницю, кажучи, що настав час. За їхніми словами, система психічного здоров'я в країні загрожує криміналізацією багатьох пацієнтів і складування деяких найтяжчих складів у будинках для престарілих та групах, де вони отримують допомогу від працівників з мінімальною кваліфікацією.

Більше того, стійка стигма психічних захворювань вчить людей з таким діагнозом думати про себе як про жертви, задихаючи одне, що може спонукати їх шукати лікування: надію.

"Існує надзвичайна потреба вибухнути міфи про психічні захворювання, поставити їх обличчям і показати людям, що діагноз не повинен вести до болючого і косого життя", - сказала Елін Р. Сакс, професор університету юридичної школи Південної Каліфорнії, яка веде хроніку власної боротьби з шизофренією у “Центрі неможливо утримати: моя подорож божевіллям”. "Ми, хто боремося з цими розладами, можемо вести повноцінне, щасливе, продуктивне життя, якщо у нас є відповідні ресурси".

Сюди входять ліки (зазвичай), терапія (часто), міра удачі (завжди) - і, головне, внутрішні сили керувати своїми демонами, якщо не проганяти їх. Ці сили можуть походити з будь-якої кількості місць, кажуть ці колишні пацієнти: любов, прощення, віра в Бога, дружба на все життя.

Лінехан розробила DBT в результаті її власної трансформації, яка відбулася в 1967 році, коли вона молилася в маленькій католицькій каплиці в Чикаго. Вона описує цей момент у хвилюючому відео, яке супроводжує інтерв’ю Кері. Насправді я дивився це п’ять разів, бо мене це так зворушило. Але ось скорочена версія, включена в інтерв’ю:

Одного разу вночі я стояв на колінах, дивлячись на хрест, і все місце стало золотим - і раптом я відчув, що щось наближається до мене ... Це було мерехтливий досвід, і я просто побіг назад до своєї кімнати і сказав: “Я люблю себе ". Це було вперше, коли я згадав, як розмовляв сам із собою від першої особи. Я відчував себе перетвореним.

Тоді Лінехан приймає це «радикальне прийняття», як вона це називає, і включаючи його в техніки когнітивно-поведінкової терапії, призначеної для зміни шкідливої ​​поведінки саморіза або людини, яка бореться із хронічними суїцидальними ідеями. По суті, DBT прагне до балансу між прийняттям та зміною або інтегруванням суперечливих філософій ("вас люблять такою, якою ви є", однак "ви повинні прагнути змін"). Мені подобається думати про це як про практикування та навчання жити за молитвою безтурботності: прийняття речей, які ми не можемо змінити, знаходження сміливості змінити те, що ми можемо, і використання наших терапевтів та керівництв, які допоможуть нам розрізнити їх.

На веб-сайті Behavioral Tech (веб-сайт доктора Лайнхана) я знайшов цей корисний опис DBT:

"Діалетика" - це складне поняття, коріння якого сягає філософії та науки .... [Він] включає кілька припущень про природу реальності: 1) все пов'язане з усім іншим; 2) зміни постійні і неминучі; та 3) протилежності можуть бути інтегровані, щоб утворити наближення до істини (яка завжди змінюється).

Я був вражений сміливістю Лінехан розкрити її історію, оскільки, як і з Кей Редфілд Джемісон, я думаю, що експертам у галузі психічного здоров'я особливо важко виступити. За іронією долі, клеймо в академічних колах може бути особливо товстим, майже таким же товстим, як Голлівуд.

Отже, дякую, докторе Лінехане.