Як протистояти шизофреніку?

Мій швагер демонструє симптоми шизофренії. Схоже, йому поставили такий діагноз, оскільки він призначив кілька антипсихотичних препаратів. Однак він особисто не вважає, що його психічно хворий. На даний момент він вірить, що його переслідують люди, які мають намір його мучити. Ці люди розмовляють з ним крізь стіни, заглядають крізь вікна, ходять вночі по даху, світять на нього ліхтариками і знають все, що він робить, куди б він не пішов.

Це постійний психоз протягом декількох років. Кожен член його сім'ї просив його пройти обстеження, що він і робить, отримує ліки, а потім негайно стає невідповідним, оскільки він не вважає, що йому потрібно бути на них.

Останнім часом він також стає дуже пригніченим, оскільки відчуває, що його мучителі забрали у нього життя і не дозволяють йому нормально жити. У нього є фактори залежності, оскільки він вживає алкоголь, палить марихуану та палить сигарети. Можуть бути й інші лікарські взаємодії, про які я не знаю.

Як я можу протистояти йому і допомогти йому зрозуміти, що ці мучителі існують усередині його голови, а насправді не повзають по всьому моєму будинку? Я впевнений, що якщо він стане прихильним до своїх ліків, він зможе прожити те життя, яким хоче.

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW, 2019-05-11

А.

Проста відповідь на це складне питання полягає в тому, що ви не стикаєтеся з людиною із шизофренією. Нічого доброго чи продуктивного не може вийти з такого протистояння.

Принаймні половина людей, які страждають на шизофренію, вони насправді не знають, що хворі. Вони не заперечують, що хворі важкі або створюють проблеми в сім'ї. Проведено понад 100 наукових досліджень, які показують, що принаймні половина людей з шизофренією не знають, що хворі. Вчені вважають, що ці 50 відсотків хворих на шизофренію, які не знають, що хворі, страждають анозігнозією (відсутністю розуміння), дефектом мозку, пов’язаним з лобовими частками, що унеможливлює їм розпізнання своєї хвороби. Хоча може бути неприємно мати справу з людиною, яка не має розуміння своєї хвороби, знайте, що це не те, що навмисно робить людина з шизофренією. Вважається, що відсутність розуміння їхньої хвороби є симптомом розладу, як марення є симптомами, або параною. Крім того, їхнє заперечення НЕ є аналогічним тим, хто страждає від залежності, в якому вважається, що ті, хто страждає від залежностей, заперечують цю залежність.

Чесно кажучи, ви даремно витратите свій час та енергію, складаючи стратегії, щоб довести, що нічого не повзає по всьому будинку. Жодної кількості доказів, яку ви могли б зібрати, було б недостатньо, щоб довести, що ви маєте рацію, а він помиляється. Я також вірю, що ви також даремно витратите свій час, якщо спробуєте переконати його, що ліки допоможуть йому і що вони допоможуть йому вести життя, яким він хоче жити. Використання логіки для допомоги людині, яка психотична, і за визначенням не здатна бути логічною і яка не в змозі розпізнати свою хворобу, є тактикою, яка в цій ситуації буде невдалою. Найкраща стратегія, яку ви можете застосувати, - це знайти спосіб залучити його до прийому ліків і не зосереджуватися на тому, щоб він визнав чи визнав, що він хворий. Дозвольте пояснити далі.

Я працював із сім’єю, у якої була мати, яка страждала на шизофренію і не могла розпізнати свою хворобу, як і твій швагер. Роками вона ходила і виходила з лікарень просто тому, що ніхто не міг переконати її, що вона хвора і що ліки можуть їй допомогти. Сім'я, оскільки вони не знали нічого кращого, дозволила їй вирішити, чи хоче вона приймати ліки. Звичайно, вона ніколи цього не робила. Це тривало роками, хворіючи, госпіталізований, звільнений і не приймала ліків. Справедливості заради, протягом багатьох років вони намагалися всілякі тактики, щоб спробувати змусити її приймати ліки. Вони сварилися з нею, благали і навіть у відчайдушних випадках намагалися вкласти ліки в їжу. Вони витратили багато років, намагаючись встановити для неї логічний зв'язок між її численними госпіталізаціями та невідповідністю лікарських засобів. Їм здавалося очевидним, що коли вона не буде приймати ліки, вона повернеться до лікарні - місця, якого найбільше боялася і зневажала. На жаль, жодні їхні зусилля не спрацювали, і мати ніколи не могла зрозуміти, що вона хвора і що, коли вона припинила приймати ліки, це призвело до подальшої її госпіталізації. Понаднормово вони виснажувались, намагаючись змусити її побачити зв’язок. Її відмова визнати, що вона хвора, як вони побачили це тоді, надзвичайно розчарувала сім'ю, і вони часто злилися на неї за те, що вона не бачила, що ліки можуть бути корисними.

Родина не усвідомлювала, що через багато років, це те, що вона не змогла визнати, що страждає на шизофренію. Вона не робила це свідомо, але це була частина хвороби. Як тільки вони усвідомили цей факт, вони змогли по-іншому підійти до спроб зберегти її добре. До цього часу вони по суті звинувачували її у багатьох госпіталізаціях.

Нарешті, одного разу сім'я взяла з нею позицію. Коли вона 23-й раз виходила з лікарні, вони сказали їй, що вони будуть відповідати за її ліки і забезпечать, щоб вона приймала їх щовечора. Вони повідомили їй, що вона може повернутися до них жити лише в тому випадку, якщо вона погодиться виконувати їхній план (тобто вони контролюють ліки, і вона приймає їх щовечора), або їй доведеться жити в групі додому. Грубо звучачи над цією загрозою, і настільки винними, як вони почувались, ставлячи їй цей ультиматум, вони повинні були це зробити. Тільки так вони могли змусити її прийняти ліки. Сім'я призначала одне одному конкретні дні. У конкретний день кожної людини він або вона несе відповідальність за споживання ліків. Сім'я робила перевірку ротової порожнини, і вони навіть змогли отримати ліки від психіатра, які розчинились у роті протягом п'яти секунд, тому не могло бути "щоки" наркотиків. Спочатку вона чинила опір новому плану. Після кількох тижнів її опору мати нарешті все в порядку зі ситуацією. Її опір ослаб, і це вже не було проблемою.

З часу прийняття цього сімейного плану минуло більше двох років. До цього плану мати рецидивувала з, здавалося б, нескінченною частотою. На сьогоднішній день мати все ще не визнає, що хворий на шизофренію, але для сім'ї це навряд чи має значення. Важливо лише те, що вона приймає ліки і більше не рецидивує.

Дозвольте мені зазначити, що цей план спрацював єдино завдяки тому, що кожен член родини прагнув змусити його працювати. Для деяких з них це означало, що їм довелося збиватися з дороги, щоб передати матері матері, щоб вона дала їй ліки. Іноді їм доводилося скасовувати плани, оскільки їх плани суперечили часу, коли потрібно було давати ліки. Вони приносили жертви. Але ці скарифікації були необхідними і, чесно кажучи, єдина причина, чому їх план спрацював так блискуче.

Я кажу вам це, щоб проілюструвати деякі ключові моменти. По-перше, протистояти людині з шизофренією ніколи не вийде. Насправді немає жодних доказів чи доказів, які ви могли б надати, які допомогли б переконати психотичну особу в тому, що ви праві і що вони помиляються. Це даремно витрачений час чи сили. По-друге, хворі на шизофренію, які заперечують, що хворі, не роблять цього навмисно. Розуміння цього може допомогти полегшити розчарування, яке виникає разом із багатьма з цих питань. По-третє, якщо ви справді хочете допомогти своєму шуріну приймати його ліки, які, на його переконання, йому не потрібні, тоді вам і сім'ї доведеться скласти подібний план, про який було сказано вище. Зазвичай це означає серйозні зобов’язання та жертви з боку сім’ї. Я не кажу, що план, який я написав вище, буде працювати для всіх у кожній ситуації. Але я вірю, що варіація цього плану може спрацювати, і я кажу це після роботи з родиною, яка справді перетворила, як видається, безнадійну ситуацію на план, який, ймовірно, врятував матір від років психотичних епізодів та госпіталізацій.

Сподіваюсь, це допоможе пролити світло на цю дуже складну ситуацію. Якщо у вас є якісь запитання або вам потрібні роз’яснення щодо того, що я писав, напишіть ще раз.

Піклуватися.

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 30 квітня 2007 року.