Депресія?

Ця стаття New York Times під назвою
Багато діагнозів депресії можуть бути помилковими, зазначає дослідження

висловлює слушну думку щодо діагнозу. Як я вже говорив раніше, оскільки ми базуємо "діагностику" у галузі психічного здоров'я на власних звітах клієнтів, часто ставлячи галочки у формі, термін "діагноз" вводить в оману. У медичній галузі це слово, як правило, має певну фізичну, емпіричну основу. Спостережувані бактерії, ураження, специфічні фізичні симптоми. Звичайно, ми навіть зловживаємо терміном "емпіричний" у галузі психології, використовуючи це слово, коли "емпіричні" дані, на які ми посилаємось, є справді суб'єктивними даними опитування самозвітності.

Тож у цій статті обговорюється ідея того, що депресія може бути діагностована надто, оскільки нещодавні життєві події, які можуть когось тимчасово засмутити, не враховуються. Протилежна точка зору говорить, що діагностичні критерії чітко розрізняють короткочасну депресію та тривалу депресію. І, звичайно, DSM має такі відмінності.

Однак головне: "Яка різниця?" Якщо люди з відповідними повноваженнями призначають антидепресанти для будь-якого стану (що вони роблять), яку різницю мають категорії DSM?

Я працював із одужуючим наркоманом, який виходив з Оксиконтину, горщика, і хто знає чого ще. Він проходив довготривалу програму лікування вдома. У перші 30 днів після одужання він одного разу звернувся до психіатра, який побачив його протягом 10 хвилин і призначив Effexor. Для когось у перші 30 днів відмови від наркотиків бути трохи блакитним (м’яко кажучи) є нормальним явищем. Антидепресанти в певний момент можуть бути валідним засобом лікування, але чи не вважаєте ви, що нам слід дати трохи часу, щоб з’ясувати, як живеться без наркотиків?

Ми пробували програму вправ? Програма медитації? Правильна дієта? Чи можемо ми взяти гроші за ці речі? Ні. Чи було доведено, що вони ефективні, як ліки? Так. Скільки людей, яким призначають препарати проти тривоги, лікар запитував, скільки кофеїну вони споживають щодня? Це в контрольному списку? Ні. Чи запитує контрольний список про фізичні вправи, дієту, вітамінні добавки, режим сну, стосунки, основні життєві події тощо? Немає.

Який сенс «діагностувати» у цих ситуаціях? Чому ми не робимо ретельних оцінок? Ну, можливо, хтось із нас робить такі типи оцінок. Але моє враження, що базується на ліках, що продаються, і виходячи з обмеженості в часі тих, хто має рецептурні прокладки, полягає в тому, що ми отримуємо більше 10-хвилинних рецептів, ніж ретельні оцінки життя.

Я не думаю, що питання полягає в тому, «ми переставляємо діагноз» чи ні. Я думаю, що запитання: «Чому ми ставимо діагноз, замість того, щоб оцінювати, говорити та допомагати?