Притулок колись був місцем безпечного притулку, частина 1

Якщо зайти в рядок пошуку вашого веб-браузера і ввести слово «притулок», з’явиться безліч страхітливих зображень брудних коридорів, іржавих ліжок та кричущих облич. Погодьмося - притулок в основному відомий як негативне слово, місце, де у фільмах трапляються невимовні речі, які не дають нам спати вночі. Незалежно від своїх коренів у забезпеченні захисного притулку, концепція притулку отримує погану репутацію здебільшого через історичну документацію про жахливі та дегуманізуючі умови психіатричних лікарень.

"Нелегко говорити про це. Ви не хочете, щоб люди думали, що ви «горіхи», коли всі там не горіхи », - пояснює Енн, потягуючи чашку кави. “Під час певного перебування я мав гідність, але була одна лікарня, де всюди були клопи. Вони повинні були постійно міняти мої простирадла, і персонал приходив, щоб очистити їх від світла ”. Зараз їй років за п'ятдесят, Ен пережила багато років перебування в лікарнях в різних закладах, одночасно борючись із великим депресивним розладом.

«Ми всі були зібрані, хоча деякі люди були наркоманами героїну, а інші були ... дійсно, по-справжньому порушеними. Був один хлопець, який зайшов і зайшов, і він справді потребував допомоги, - тихо говорить Енн. «Він думав, що він усі і хтось, одягне колготи, щоб виступати для нас, коли він буде« танцівницею », не прийме душ ... були речі, які просто зробили цього хлопця ходячою мішенню ззовні. Він був там не більше 48 годин, і вони позбулися його. У нього не було медичної страховки ".

У 1960-80-х роках ключові особи, які приймають рішення в США, більшість з яких майже не знають про психічні захворювання, вирішили різко скоротити фінансування психічного здоров'я та закрити багато психіатричних установ. (1) Це мало грандіозний ефект метелика, про що думали це була невелика зміна, але справді мала величезний вплив на майбутнє охорони психічного здоров’я. “Деінституціоналізація” була продана громадськості як спосіб змусити держави та місцеві громади взяти на себе більшу відповідальність за психічне здоров’я, і раптово психологічно засмучені люди були звільнені з лікарень, не маючи планів виписки чи допомоги, яка інтегрується в суспільство. Недарма ефект метелика є частиною теорії хаосу.

Досить складно, що серйозне суспільне табу навколо психічного здоров'я навряд чи робить його предметом для обговорення в будь-якому колі, навіть із тими, кого це стосується. Без заохочення, добре організованого та доступного за цінами доступу до послуг, багато хто, хто потребує допомоги, в кінцевому підсумку відсторонюються від своїх сімей перед тим, як потрапити до в'язниць або прожити на вулиці. Але це, звичайно, не впливає на вас. Хіба це не інші люди?

Коли кожен п'ятий американець - близько 20% нації - щороку переживає психічну хворобу, раптом "інші" становлять значну частину населення. (2) Для того, щоб дати відносну перспективу, епізодів психічного здоров’я трапляється приблизно в 30 разів більше, ніж усіх діагнозів раку, що ставляться щороку. (3,4) Як часто ви чули про когось, кого, як ви знаєте, вразив рак? Можливо, не раз. А як щодо психічної нестабільності? Ймовірно, про це говорять не так відверто, хоча це відбувається часто. Думаєте, це лише Америка? Кожен п'ятий канадський та австралійський страждають також на психічні захворювання.

Земля - ​​божевільний притулок Всесвіту

Такі історії, як Енн, можуть бути частиною того, чому фінансування різко скорочується протягом десятиліть і продовжується, незалежно від досліджень, які показують, що коли люди з серйозними психічними захворюваннями отримують захист у сімейних будинках, установах догляду чи психіатричних лікарнях, вони можуть отримати набагато вищу якість життя . (5,6) Ідея розширення довгострокової допомоги просувалася психіатрами протягом багатьох років і зараз набирає популярності, оскільки відсутність психічного здоров'я в Америці стає дедалі серйознішою проблемою.

Однак слід зазначити, що певні притулки забезпечують кращі стандарти догляду, безпеки та комфорту, ніж інші. Невідповідність послуг та різноманітні зручності ускладнюють судження про те, чи є психіатричні лікарні корисними чи шкідливими для пацієнтів, оскільки якість може суттєво відрізнятися від місця до місця. І Енн, і її дочці стає некомфортно, коли вони говорять про принизливі тони, які приймають деякі співробітники певної лікарні. “Коли я відвідував, я помітив, що це майже військова орієнтація, коли асистенти відкрито вигукували накази чи погрози на пацієнтів. Це було настільки принизливо ... вони не могли спілкуватися чи співпереживати пацієнтам », - згадує її дочка.

«Щойно я потрапила туди, мені дали таку невелику інформацію, - каже Енн. - Я пам’ятаю, як запитувала про те, як отримати лікування після виходу з лікарні, і не було доступної допомоги чи навіть когось, хто коротко поговорив би зі мною про це. Я не відчував себе людиною - ти відчував, що всі твої права в основному позбавлені. І не всі зсередини дбають або люблять свою роботу. З деякими співробітниками я відчуваю, що вони думають, що «це Псих, і ніхто їм не повірить», тому не завжди має значення, що сказано чи зроблено. А ти як, вау, це справді зі мною трапляється? Я в деформації часу? "

З часів великого глобального розширення психіатричних лікарень у 1700-х роках, жорстоке поводження з хворими було засвідчене пацієнтами, членами сім'ї, робітниками, і про них часто повідомляли журналісти та правоохоронні органи. Багато досліджень показали стабільно високий рівень вигорання серед працівників психічного здоров'я, причому емоційне виснаження є найпомітнішою скаргою. (7,8) Коли запитують працівників, що сприяє цьому, описуються такі питання, як недоукомплектованість персоналом, словесні зловживання з боку пацієнтів та дезорганізація на робочому місці.

Ці фактори можуть змусити задуматись, чи насправді допомагає перебування в лікарні? "Деякі відчували, а інші погіршували мене", - пояснює Енн, сором'язливо дивлячись вниз. «В одному закладі були душ, який був огидний. Ці речі погіршили депресію, бо ти живеш у бруді. Коли я пішов, мені довелося жити зі своїми дітьми, і я все ще відчував, що так багато горя. Щодня не було нічого ... Я почувався порожнім. Я ніколи не знав, що у вас може бути справжній біль у серці, але у мене це було. Боляче ".

Хоча серед працівників цих установ показники вигорання високі, існують різні повідомлення про позитивні стосунки між пацієнтами та клініцистами та рівень особистих досягнень. Хоча деякі співробітники проектують своє невдоволення на відвідувачів, інші відчувають надзвичайний зв’язок зі значним наданням допомоги пацієнтам. У дослідженні понад 350 медсестер, які працюють у психіатричних стаціонарах США, зниження вигорання та вища задоволеність роботою були пов'язані з вмілим керівництвом керівництвом, комфортними характеристиками закладу та міцнішими відносинами між медичною сестрою та лікарем. (9)

"З усіх моїх перебувань лише в місті [Манхеттен] люди справді допомогли", - зауважує Енн. “Ви мусили дотримуватися їхніх правил, які, як правило, не виконувались і тримали людей спокійними. Що я можу зрозуміти. Люди можуть приносити вам їжу, а ви всі можете сидіти і говорити - ви почуваєтесь людиною. У кімнатах було чисто, і у мене не було лікарів, які просто кидали мені ліки. Я також проводив один на один і групову терапію з багатьма лікарями. Вони були уважними та уважними, і насправді працювали над тим, щоб подбати про те, про що потрібно було подбати. Люди всередині також мали неоднозначні умови, але ціла команда повинна була говорити з кожною людиною окремо, тому це було по-різному ».

Дочка Енн, яка працювала в психіатричному закладі під час проведення клінічних досліджень, обговорює необхідність більш індивідуального лікування.

“Існують різні тяжкості психічних захворювань, які потрібно диференціювати, щоб забезпечити людям найкраще лікування. Ми бачимо це в спеціальній освіті - де школи можуть відокремлювати дітей від тих, хто слухає, ані від візуальних учнів, а потім допомагати їм найефективнішими способами. У більшості закладів вони об’єднують усіх людей незалежно від їхнього стану, але всі потребують іншого підходу, щоб допомогти їм пережити те, що вони переживають. Їх потрібно краще розуміти, особливо у жахливий час ".

Галюцинації від шизофренії можуть бути крайністю, яка вражає 1% людей, але депресія є основною причиною інвалідності у всьому світі і досі залишається станом, який дуже недоотримується. (1) На жаль, засоби масової інформації протягом століть зосереджувались на одних і тих же дикошерстих, викрикуючих зображеннях «божевільних», виставляючи поважних людей в анімалістичному світлі. Це спотворене сприйняття виникло з невеликої кількості ситуацій і сильно вплинуло на страхітливу ідею психічних захворювань у свідомості більшості американської громадськості. Цікаво, що люди, які живуть із важкими психічними захворюваннями, як правило, є інтровертами, які не є зліснішими, ніж широке населення. Потерпілі насправді в 10 разів частіше стають жертвами насильницьких злочинів, ніж широка громадськість. (10)

Можливо, знадобиться змінити практику в деяких існуючих закладах психічного здоров'я, але, по суті, вони працюють з наміром допомогти не так, як просто обмеження від інших. Переживши тюрму, можна подумати про концепцію психіатричного закладу в іншому світлі.

Це перша із трьох частин серії про стан охорони психічного здоров’я в Америці. Продовжуйте читати в частинах 2 та 3.

Список літератури:

1. Рассел К. Шутт (2016), Соціальне середовище та психічні захворювання: прогрес та парадокс деінституціоналізації, у Brea L. Perry (ред.) 50 років після деінституціоналізації: психічні захворювання в сучасних громадах (Досягнення медичної соціології, том 17) Emerald Group Publishing Limited, с.91 - 118
2. НАМІ: Національний альянс з психічних захворювань. (2015). Психічне здоров'я за цифрами. Отримано з http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Американське онкологічне товариство. Факти та цифри раку 2010. Атланта: Американське онкологічне товариство, 2010.
4. Міфи та факти про психічне здоров’я. (n.d.). Отримано в серпні 2016 року з https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H., & Weinberger, L. E. (2016, березень). Повторне розкриття концепції притулку для осіб з серйозними психічними захворюваннями. Журнал Американської академії психіатрії та права в Інтернеті, 44(1), 106-110. Отримано з http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Роджерс, С. (2015). Розширення можливостей довготривалого догляду для осіб з серйозними психічними захворюваннями. ДЖАМА, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, серпень). Середовище медичної сестри, навантаження, вигорання, результати роботи та якість медичної допомоги в психіатричних лікарнях: Підхід до структурного рівняння. Журнал удосконаленої сестринської справи, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / січ.12010
8. Париж, М., і Хоге, М. А. (2009). Вигорання робочої сили з питань психічного здоров’я: огляд. Журнал послуг з поведінкового здоров'я та досліджень, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, березень). Взаємозв'язок між робочим середовищем психіатричної медсестри та вигоранням медсестер у лікарнях загальної допомоги. Питання догляду за психічним здоров’ям, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Міфи та факти про психічне здоров’я. (n.d.). Отримано в серпні 2016 року з https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Фото 1: кредит: willjackson.eu / CC BY

Фото 2: кредит: каргальцев / CC BY