Жіночі гормони, винагорода та настрій
Естрогени та прогестерон - це не просто статеві гормони, які впливають на овуляцію та розмноження; вони також впливають на велику кількість когнітивних та афективних функцій.
Нове дослідження зображень мозку показує, як зміни гормонів під час менструального циклу впливають на те, як жінки відчувають задоволення та винагороду. Коливання естрогену і прогестерону впливають на реакцію винагороди в області мозку, яка називається довгастий мозок або середній мозок. Система винагород пов’язана із залежністю та пошуком задоволення, і в експерименті дослідники розглядали мозок за допомогою фМРТ під час азартного завдання. Вони виявили, що під час доовуляційної (фолікулярної) фази менструального циклу ділянки мозку, що обробляють емоції, були більш активними, а більш високий рівень естрогену посилював передачу дофаміну та почуття задоволення. Одна з теорій полягає в тому, що це пов’язано з розмноженням, роблячи секс та його очікування більш яскраво приємним до овуляції та можливого зачаття.
Жіноче здоров’я та нейроендокринологія - це складна справа, але я хотів зазначити кілька досліджень, які опосередковано пов’язані.
Порушення настрою давно пов’язані з менструальним циклом, особливо ПМС та ПМДД (передменструальний дисфоричний розлад), але на біполярний розлад може впливати також. Менопауза пов’язана з депресією у жінок без попередніх розладів настрою, але одне дослідження, проведене серед біполярних жінок, виявило, що у 68% спостерігався принаймні один депресивний епізод під час менопаузи, з більшою частотою порівняно з попередніми репродуктивними фазами.
Менш встановленим, із суперечливими повідомленнями протягом багатьох років, є те, як менструальний цикл впливає на перебіг біполярного розладу, крім основних репродуктивних подій, таких як пологи та менопауза. Деякі повідомляють про взаємозв'язок із швидким велосипедним спортом, тоді як інші дослідження не знаходять зв'язку. Але є хороші новини: здається, що біполярні жінки, які успішно стабілізувались на ліках, також відчули полегшення від симптомів, пов’язаних з менструальним циклом. Турецьке дослідження зробило висновок: "В рамках цього дослідження результати свідчать про те, що постійне лікування, що стабілізує настрій, може мати профілактичний ефект проти передменструальних змін симптомів у жінок із СД, що реагує на лікування".
Інші дослідження показують подібні результати з літієм та вальпроатом (Депакоте / Епівал), хоча вальпроат має ризик розвитку синдрому полікістозних яєчників та високий ризик вроджених вад розвитку, тому слід застосовувати з обережністю. Жінки, які перенесли ПМДД, можуть отримати полегшення при застосуванні сертраліну (Золофт), усталеного лікування першої лінії, хоча при біполярних розладах монотерапія антидепресантом не рекомендується, оскільки це може спровокувати манію.
Нарешті, у, здається, одиничному, але цікавому повідомленні про випадки, жінка з «30-річною історією стійкого до лікування менструально захопленого швидкого циклічного біполярного розладу II з фолікулярною фазою [до овуляції] депресивною та лютеїновою фазою [ передменструальні] симптоми підйому настрою »виявили значне полегшення за допомогою ламотриджину (Lamictal). На момент написання статті вона цілий рік не мала симптомів. Незрозуміло, як ламотриджин може впливати на гормони або взаємопов’язані мозкові механізми, але для жінок, які страждають від розладів менструального настрою, це може бути інший варіант обговорення з лікарем.
Може, якби призначення було під час фолікулярної фази, це посилило б очікування корисного візиту? Знову ж таки, прийоми акушерів та психіатрів насправді не дуже приємні, незалежно від рівня гормонів. Як щодо шоколаду після консультації?
