Патентна медицина Redux: реклама ліків проти психотерапії
Пам’ятаю, він пояснював “етичні фармацевтичні препарати” - термін, який відрізняв такі компанії, як Merck, від хакерів “патентних ліків”. Скандал у Мерка щодо препарату від артриту Віокс стався після нього - він був би вражений.
Нещодавно межа між компаніями, що виробляють етичні наркотики, і хакерами була розмита GlaxoSmithKline, яка заплатила рекордний штраф за свої недоброзичливі вчинки. До цієї справи Glaxo фармацевтичні фірми сприймали штрафи та трохи поганого розголосу як витрату бізнесу; зараз компанії та Уолл-стріт отримують нове повідомлення.
Медицина - це професія - покликання, а не бізнес. За життя тата було неетично рекламувати лікарям, лікарням та фармацевтичним компаніям. Зараз законно, і, мабуть, етично, продавати ліки, що відпускаються за рецептом, пацієнтам, які змушують лікарів хитатися на полі рекламодавця. Лікарі заробляють набагато більше за призначення, тестування та лікування, ніж за пояснення. Страхування платить за дорогий препарат. Скільки лікарів знайде час, щоб запропонувати дешевший загальний препарат із чудовими послугами?
Реклама прямого споживача (DTC) дозволена лише в двох країнах - США та Новій Зеландії. Це дуже вигідне здійснення свободи слова для комерційних мовників, які орендують наші громадські ефіри.
Незважаючи на те, що більшість лікарів виступають проти реклами DTC, медичні асоціації не можуть поєднати загальну силу Big Pharma та телевізійних мереж. Наркотики витрачають на маркетинг набагато більше, ніж на дослідження. Прибуток отримують переважно від нових патентних ліків, лише деякі з яких виявилися кращими, ніж менш дорогі, добре перевірені генеричні препарати.
Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів була приглушеним сторожовим псом, де політичний тиск на нові ліки може перевершити дослідження. Величезна кількість психіатричних препаратів - головним чином антидепресантів та нейролептиків - протікає через кров американців; залишки можна виміряти в муніципальних стічних водних шляхах. Психіатри - це лише чотири відсотки лікарів, тому більшість психіатричних препаратів призначаються неспеціалістами. Оголошення "депресія болить", на яких написано "зверніться до лікаря", не означають вашого психіатра!
Medicare, яка є величезною перевагою для американців похилого віку, була ефективною частково завдяки її некомерційній системі єдиного платника. На жаль, програма страждає від занадто низького рівня державного регулювання. Рецепти оплачуються майже без уваги до порівняльної ефективності, безпеки та вартості. На відміну від Адміністрації ветеранів, Medicare не може вести переговори про зниження цін на ліки. Пацієнти похилого віку регулярно переоцінюються, і занадто часто їх госпіталізують, коли перевагу надає домашня допомога.
Приватне медичне страхування в чомусь суворіше, ніж Medicare, але не фармацевтичними препаратами. Незважаючи на обережне викладання в медичних навчальних закладах, бурхливе надмірне призначення антибіотиків створило чудовищно стійких бактерій, які загрожують нам у всьому, від лікарень до рукостискань. В ефірі, наповненому рекламою ліків, що відпускаються за рецептом, наш уряд повинен захищати громадян від напівправд, що видаються за медичну освіту.
Нова ЕД, раніше "імпотенція", була створена корпоративною жадібністю, а не медичною потребою. Більшість із понад 20 мільйонів чоловіків (згідно з оголошеннями), які запитували своїх лікарів про сексуальну недостатність, мають психологічні проблеми або стосунки.
Переважна більшість лікарів, які призначають препарати ЕД, не є ні психіатрами, ні урологами: вони мають мало часу, інтересу - навіть навчання - для хорошої статевої історії. Вони повинні, але не хочуть, брати інтерв’ю у пацієнта з його партнером - основний крок діагностики. Для кількох пацієнтів з органічними захворюваннями препарат є вартим лікування; для більшості це постійний милиця, дорога і, можливо, нездорова наркотична залежність.
Американська психіатрична асоціація (АПА) мало чим допомогла. Психіатри не хочуть критикувати інших лікарів, а сам APA залежить від реклами наркотиків для своїх періодичних видань. Клінічні психологи та сімейні терапевти, які не призначають ліки, краще підготовлені для роботи подружжя, ніж психіатри, які заробляють набагато більше за три сеанси прийому ліків на годину, ніж за один сеанс ток-терапії. Звичайно, немає оголошень про психотерапію чи консультування щодо шлюбу.
Американці слабкі до таблетки, швидкого виправлення. Виробники патентних ліків із задоволенням звикають до них. Здається, обов’язковий перелік жахливих побічних ефектів не стримує. ЕД - це особливий випадок, коли Інтернет-порно стає дедалі непристойнішим, щоб викликати хвилювання, яке колись викликали читачі від роману Д. Х. Лоуренса.
У наші дні допитлива дитина може лише дивуватися ерекції, яка триває більше чотирьох годин, а стурбовані підлітки можуть задатися питанням про те, скільки часу у них настає до настання ЕД. Керівники фармацевтичних та мережевих компаній - це також батьки та бабусі та дідусі. Як би вони відповіли на ці запитання?
