Біомаркери: Чи може сканування крові та мозку допомогти в майбутньому лікуванні депресії?

Чи є прогностичні біомаркери хвилею майбутнього лікування депресії?

Недавні дослідження продемонстрували - у невеликих пілотних дослідженнях - що ПЕТ-сканування мозку та, в окремому дослідженні, білки крові, можуть виступати важливими біомаркерами для визначення того, чи може антидепресант чи когнітивна поведінкова терапія бути найкращим засобом лікування клінічної депресії людини.

Таким показником буде a потенціал благо для тих, хто шукає лікування депресії. В даний час лікування депресії характеризується методом спроб і помилок, і більшість фахівців рекомендують більшості людей отримувати як ліки, так і психотерапію.

Ці дослідження вказують на можливість того, що в майбутньому ми можемо мати більш надійний спосіб направити людей на лікування, яке буде для них найбільш ефективним.

Безумовно, у цій галузі потрібно зробити багато роботи. Ми лише на самих початках такого роду досліджень - досліджень, на які, ймовірно, знадобиться принаймні ще десять років, щоб отримати результати, які допоможуть керувати фактичним, індивідуальним лікуванням депресії.

Сьюзан Янг, в нещодавній статті в Огляд технологій MIT, має історію:

Дослідниця Університету Еморі Хелен Мейберг повідомила, що ПЕТ-сканування, широко використовуваний метод візуалізації, може виявити, чи буде пацієнт краще реагувати на антидепресант або когнітивну поведінкову терапію.

А в травні Medscape повідомляв, що Девід Мішулон з Массачусетської загальної лікарні представив висновки про те, що кількість певного білка в крові хворих на депресію може вказувати на те, чи буде пацієнт краще, додаючи форму фолієвої кислоти до свого лікування.

Звичайно, проблема з будь-яким із цих методів - якщо вони були підтверджені та розширені іншими дослідниками - це додаткові зусилля, необхідні пацієнту. ПЕТ-сканування та забори крові повинні бути заплановані, а результати оцінені. Такі види тестів та їх аналіз вимагають додаткових тижнів, весь час людина продовжує відчувати свою депресію.

Замість того, щоб чекати без лікування, більшість людей все одно збираються або на антидепресант, або на терапію (або, в ідеалі, робити те й інше). Тільки після тижнів лікування вони отримають результат, повідомляючи їм, чи є вони на терапії правильно лікування для них.

Однак доктор Девід Мішулон підтверджує хибну подвійність причин клінічної депресії:

Ключовою метою такого дослідження є розрізнення причин депресії. "Наявність певних біомаркерів може дати нам підказку, чи справді депресія [конкретного пацієнта] справді біологічно зумовлена, чи це депресія, як сум через подію", - каже Мішулон. "Якщо ми можемо ідентифікувати людей, які мають ці біологічні основи, це може припустити, що ці пацієнти могли б краще поводитися з ліками, на відміну від психотерапії або медитації".

Ми вже можемо визначити одну з цих груп людей без таких медичних обстежень. Це просте запитання, поставлене під час клінічного інтерв’ю: "Чи траплялися вам нещодавні втрати, нещасні випадки чи інші життєві події, які могли викликати у вас сум або відчуття порожнечі?" Це питання дає вам результат набагато швидше, ніж ПЕТ-сканування або аналіз крові, і негайно повідомляє, чи може депресія у людини пов’язана з подією (наприклад, ускладнена реакція на горе).

Але що важливіше, вся депресія має біологічну, соціальну та психологічну основи. Спроба розділити їх на грубі категорії означає занадто спростити цей складний розлад.

Стаття закінчує переглядати деякі втомлені аргументи навколо Діагностичного та статистичного посібника з психічними розладами, припускаючи, що такі біомаркери можуть змінити спосіб діагностики депресії. Сьогодні «[…] діагнози в основному базуються на сукупності симптомів, представлених або описаних пацієнтами». Я не впевнений, як це дико відрізняється від багатьох медичних захворювань та МКБ-9, але, мабуть, ми повинні вважати, що існує якийсь магічний медичний лабораторний тест на всі хвороби.

Я оптимістично дивлюся на майбутнє біомаркерів, щоб допомогти нам краще зрозуміти найкращі стратегії лікування людини з депресією - або, сподіваюся, з будь-якими психічними розладами. Але пройде багато часу, перш ніж ці початкові дослідження дадуть надійні та надійні методи, які можна буде перевести у повсякденну клінічну практику.

Виноски:

1. Більшість лабораторних тестів у медицині не обов’язково діагностують захворювання; вони дають підказки про те, якою може бути основна хвороба. Манометр у вашому автомобілі говорить про те, що у вас закінчилося паливо; це не говорить вам чому у вас закінчилося паливо. [↩]