Антидепресанти, що приписуються в первинній медичній допомозі

Антидепресанти вже давно користуються репутацією швидкого та «легкого» лікування всіх типів депресії - від легкого почуття пригніченості, аж до важкої, виснажливої ​​для життя депресії.

Але, як і всі ліки, вони мають побічні ефекти та випадки, коли їх не слід призначати. Звідси їхня потреба в рецепті після звернення до лікаря.

То що це означає, коли лікарі первинної ланки роздають їх як цукерки?

Це свідчить про те, що ваш сімейний лікар насправді не розуміє, як діють антидепресанти або що дозволено їм лікувати. Коротше кажучи, це свідчить про те, що антидепресанти надмірно призначаються доброзичливими лікарями, які просто не дуже добре розсуджують.

Меліса Хілі, пише для LA Times має історію:

У 12-річному періоді до 2007 року майже 1 з 10 відвідувань лікарів первинної медичної допомоги (9,3%) призводив до того, що пацієнт відмовлявся від рецепта антидепресанту, виявилося в дослідженні. Але лише у 44% таких випадків лікар ставив офіційний діагноз: важка депресія або тривожний розлад. […]

Ця тенденція загострилася між 1996 і 2007 роками, коли і лікарі первинної ланки, і спеціалісти посилили призначення антидепресантів. Навіть коли вони це робили, все менше і менше пацієнтів, які отримували ці рецепти, отримували психіатричний діагноз разом із своїми таблетками, виявили автори.

Справжня проблема тут полягає в тому, що лікарі призначають лікування, але не ставлять діагноз. Це все одно, що вони кажуть: "Ну, так, я розумію, антидепресанти були розроблені лише для лікування серйозного психічного розладу. Але я буду ставитись до них як до плацебо і роздаватиму навіть тоді, коли не буду встановлювати діагноз ".

Або лікарі ухиляються від своїх діагностичних обов'язків тут з поважних причин, або вони просто вважають, що антидепресанти - це якась магічна таблетка, яка піднімає настрій, не впливаючи інакше на людину.

Одним виправданням, запропонованим у статті, є те, що оскільки лікарі не завжди складали необхідні партнерські стосунки з працівниками психічного здоров’я, вони не можуть забезпечити повний обсяг медичної допомоги, яку запропонує їхній рецепт. "Одна проблема, - говорить Хаффман. - Лікарі первинної медичної допомоги та медичні спеціалісти рідко мають партнерські стосунки, які роблять фахівця з психічного здоров'я легкодоступним для своїх пацієнтів".

Я не купую це. Створення таких професійних альянсів у більшості громад є простим і простим. Швидше за все, тут занадто мало психіатрів, на які можна звернутися, або їх список очікування триває місяці. Або існує постійне упередження щодо психічних розладів, що підсилюються лікарем первинної медичної допомоги. Замість того, щоб використовувати цю можливість як навчальний момент, деякі з цих лікарів, схоже, хочуть підмітати речі під килимок.

Якщо ваш сімейний лікар або терапевт призначив вам рецепт антидепресанта без рекомендованого спостереження спеціаліста - наприклад, з психіатром або психологом - вони надають вам нижчий рівень допомоги. Вони також не виконують свою роботу, якщо не дають вам попередній діагноз психічного розладу разом із цим рецептом ... Настільки, я б розглядав можливість кинути їх як свого лікаря.

Антидепресанти - це не цукерки. Вони також не виліковуються від того, що вони просто відчувають себе трохи пригніченими або не вистачає енергії, яку зазвичай можна було б мати. Їх рецепт у ролі плацебо є ще одним сумним показником того, що там просто є сімейні лікарі, які все ще не “отримують”. І, мабуть, ніколи не буде.