Не рекомендується вживання антипсихотиків для літніх людей із післяопераційним делірієм

Нове дослідження виявляє, що пацієнтам старшої серцевої хірургії, які страждають на післяопераційний делірій, зазвичай дають антипсихотичні препарати, незважаючи на те, що майже не підтримують дослідження.

Післяопераційний делірій - це швидка, але тимчасова зміна психічної функції, яка виникає у деяких пацієнтів після операції. Стан може призвести до розгубленості, збудження, дезорганізації думок, агресії або надмірної сонливості. Це найпоширеніше ускладнення у літніх людей після операції, особливо після операції на серці.

Більшості людей похилого віку, у яких спостерігається післяопераційний делірій, дають антипсихотичні препарати (АПМ). Однак ці ліки не доведено як ефективне лікування делірію і навіть можуть бути шкідливими. На думку багатьох експертів, ці препарати не зменшують вираженості симптомів у пацієнтів з післяопераційним делірієм, а також не скорочують тривалість делірію.

Крім того, деякі дослідження серед людей похилого віку з деменцією показали, що АПМ можуть викликати проблеми із серцевим ритмом та інші побічні ефекти, пов’язані з наркотиками. Ці препарати також можуть посилити ефекти анестезії та можуть призвести до інсульту, пневмонії або навіть смерті. Літні люди, які перенесли операцію на серці, частіше зазнають цих небезпечних подій.

У новому дослідженні, опублікованому в Журнал Американського товариства геріатрії, дослідники спостерігали використання АРМ у літніх людей після операції на серці. Команда використовувала дані з бази даних Premier Healthcare, яка містить інформацію про пацієнтів, які проходили лікування у понад 700 лікарнях. Дослідники розглянули дані з 2004 по 2014 рік, щоб вивчити використання антипсихотичних препаратів у людей віком 65 років і старше, які перенесли операцію шунтування коронарних артерій, хірургію серцевих клапанів або те й інше.

Ліками, що були включені в дослідження, були галоперидол («типовий» антипсихотичний препарат) та новіші атипові антипсихотичні препарати, такі як оланзапін, кветіапін, рисперидон, арипіпразол та зипразидон.

Літнім людям давали антипсихотичні препарати приблизно протягом 4,6 дня, але 15,5 відсотка пацієнтів приймали ліки більше 7 днів.

Загалом, 6,2 відсотка пацієнтів отримували антипсихотичні препарати після операції на серці, що дорівнює майже 10 000 пацієнтів щороку. Галоперидол найчастіше призначався типовим АРМ. Однак дослідники заявили, що використання нових антипсихотичних препаратів кветіапіну стає все більш поширеним.

Дослідники пишуть, що "різке збільшення споживання кветіапіну та надмірне дозування галоперидолу викликають занепокоєння, особливо у світлі нещодавніх рекомендацій, які підкреслювали відсутність доказів користі АПМ для марення, а також їх потенційної шкоди".

Дослідники дійшли висновку, що отримані результати показують необхідність сприяння більш доцільному застосуванню антипсихотиків після операцій на серці.

Джерело: Американське товариство геріатрій