Втрата часу

Нещодавно моя подруга пережила емоційний зрив і сказала мені, що вона вважає, що вона може страждати симптомами деменції на початку захворювання. Коли я запитав її, чому вона почувається так, вона сказала, що це тому, що їй важко згадувати завдання, пов'язані з роботою, а також втрачає великі відрізки часу, не згадуючи про те, що могло статися в ті періоди. Їй лише 56 років, і, наскільки мені відомо, вона в даний час приймає ліки лише від депресії, а також лікується від апное уві сні, однак важливо зазначити, що вона завжди стверджувала, що не має здатності запам'ятовувати нуль, що, як я завжди вважав, було просто виправдання для неї, щоб їй не довелося нести відповідальність за свої мізки. Важливо також зазначити, що вона не приймає СІЗЗС щодня, як це передбачається, і коли я отримую за це відповідь, її відповідь полягає в тому, що вона, звичайно, забула. Я маю досвід із появою симптомів деменції, оскільки моя Нонні страждала від цього, і я точно не бачу такого ж когнітивного погіршення у свого друга. Однак останнім часом вона переживає надзвичайно стресові події як в особистому житті, так і в професійному, що спричинило початок панічних атак. Найголовнішим стресовим фактором у її житті зараз є боротьба з рецидивом наркотиків її пасинка, і за останні 6 місяців вона зазнала величезних емоційних та фінансових втрат через його залежність.Мені здається, що її симптоми вказують на ПТСР та / або можливу ДІЗ, а не на деменцію, тому я шукаю консультації фахівця щодо того, що це може бути, і, що ще важливіше, найкращого підходу для лікування. Заздалегідь дякую за розгляд мого запиту.

Відповідає Даніель Дж. Томасуло, PhD, TEP, MFA, MAPP 2019-11-11

А.

По-перше, я думаю, що вашій подрузі пощастило мати вас у своєму житті. Ваш рівень турботи надихає. Є кілька речей, які можуть спричинити втрату пам’яті, і ви виявили посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), дисоціативний розлад ідентичності (DID), депресію та деменцію. Давайте розглянемо кожен з них.

ПТСР виникає внаслідок хронічного психічного та емоційного стресу, який трапляється внаслідок глибокого психологічного шоку, який найчастіше порушує сон, з постійним спогадом, як правило, з яскравими деталями шоку чи травми, що мали місце. (Щоб дізнатись більше про ПТСР, будь-ласка, прочитайте тут.) Але існує багато різновидів того, що викликає посттравматичний стресовий розлад, один з яких відомий як Складний ПТСР (С-ПТСР).

З цього посилання ви дізнаєтесь, що С-ПТСР має інші критерії, ніж діагноз ПТСР, але цей диференціал є тонким і не часто визнається повністю навіть терапевтами. Крім того, С-ПТСР не є офіційним діагнозом, який міститься у Діагностичному статистичному посібнику (DSM), який використовується клініцистами для виявлення сукупності симптомів. Це класично розглядається як щось, що з’явилося з різноманітних джерел:

• Клієнт пережив тривалі та багаторазові травми, що тривали протягом місяців чи навіть років.
• Травми походять від когось, з ким жертва мала глибокі міжособистісні стосунки та була частиною його мережі первинної медичної допомоги, найпоширенішим прикладом є батьки.
• Вони переживали ці травми як постійні риси життя, не бачачи кінця.
• Вони не мали влади над людиною, яка її травмує.

Я не припускаю, що у вашої подруги це є, але я припускаю, що, можливо, варто попросити її записатися на прийом до клінічного психолога, який має ліцензію на можливість проведення тестування, яке може допомогти вам легше визначити ваш діагноз. Оскільки C-PTSD не є офіційною категорією в DSM, особи, які можуть відповідати його критеріям, могли отримати маркування PTSD, оскільки це єдина офіційно визнана.

Дисоціативний розлад ідентичності (DID) - це те, що також потрібно діагностувати спеціалісту з психічного здоров’я, як правило, клінічному психологу або психіатру. Для точної оцінки найкраще підходити безпосереднє оцінювання особисто з професіоналом. Детальніше про DID ви можете дізнатись тут.

У минулому DID був відомий як (і досі його іноді називають) множинний розлад особистості. Розлад - це спосіб, яким психіка намагається боротися з травматичним явищем або жорстоким поводженням, і особистості з’явилися, щоб допомогти впоратися з різними аспектами життя. Дуже часто ці особистості є компенсацією за те, що людина не може зробити у своєму житті. Наприклад, ненапружна людина може сформувати агресивну або напористу особистість для компенсації.

Загальним симптомом є те, що особа з ДІД втрачає час, і можуть бути значні інтервали, які втрачаються через те, що один із суб’єктів бере контроль. Як правило, це часто не діагностується серед населення, і найкращі методи лікування часто передбачають психотерапію, спрямовану на інтеграцію особистостей у основну особистість.

Найчастіше існує декілька симптомів, які лежать в основі ДІД, і основний із них полягає в тому, що це порушує ідентичність людини, коли проявляються інші "особистості" або стани особистості. Сюди часто входять різні голоси, і в деяких культурах навіть можна визначити, що в цих станах вони є одержимими.

Ці стани порушують особистість особистості, оскільки існує розрив між почуттям власного я і мотивацією до своїх цілей із зміною емоційного вираження, поведінки, спогадів, почуттів та сприйняття. Часто ці прогалини призводять до втрати пам’яті щоденних подій, включаючи особливості власної особистості та особистості. Роль дружини, сестри, студентки, дівчини тощо, яка може скласти особистість особи, узурпується іншими, втручаються та часто конкуруючими особистостями. Ці порушення спричиняють прогалини в пам’яті, що перевищують те, що можна було б вважати звичайним забуванням. Ці показники зазвичай спричиняють значний стрес у житті людини, оскільки це безпосередньо впливає на якість стосунків, а не є наслідком інших медичних проблем, таких як напади.

Симптоми депресії можуть варіюватися від легких до важких і можуть включати:

• Почуття смутку або пригнічений настрій
• Роз’єднані, втрачаючи інтерес чи задоволення від колись насолоджуваних занять
• Зміни апетиту - втрата ваги або збільшення, не пов’язані з дієтою
• Безсоння або занадто багато сну.
• Втрата енергії або підвищена стомлюваність
• Фізична активність, пов’язана з тривогою (наприклад, віджимання рук або стимуляція) або уповільнені рухи та мова (дії, що спостерігаються іншими)
• Втрата сенсу чи мети, відчуття нікчемності чи вини
• Труднощі з мисленням, концентрацією уваги або прийняттям рішень
• Думки про смерть або самогубство
• Клінічний психолог може запропонувати оцінку, яка може допомогти поставити остаточний діагноз, а психіатр може зробити більш чіткий аналіз потреби в ліках.

Тим часом ваш друг може скористатися цим інструментом оцінки тут, на , і дізнатись більше про депресію тут.

Деменція спричинена багатьма станами. Як ви дізнаєтесь у цій статті, існує широкий спектр симптомів, і втрата пам’яті майже завжди включається як основна. Деякі стани, що спричиняють деменцію, можна змінити, а інші - ні. Дві найпоширеніші форми слабоумства у людей похилого віку - хвороба Альцгеймера та багатоінфарктна деменція (іноді її називають судинною деменцією). Ці типи деменції незворотні, що означає, що їх неможливо вилікувати, однак симптоми часто можна лікувати.

Замість того, щоб здогадуватися про те, які можливості діагностики, дуже ретельна оцінка нейропсихолога, клінічного психолога, психіатра чи невролога була б першим місцем, куди слід звернути свого друга. Стресори, про які ви згадали, що вона переживає, можуть бути джерелом - або погіршенням стану. Тільки хороша клінічна оцінка одним із цих фахівців, що мають досвід проведення диференціальної діагностики, допоможе розібратися в тому, що лежить в основі проблеми вашого друга і яким має бути хороший підхід до лікування.

Бажаю вам терпіння і миру,
Доктор Ден
Доказ позитивного блогу @