Плутанина з приводу спінального зрощення
«У мене болить спина, що йде вниз по ногах. Мій хребет хірург сказав мені, що мені потрібно злити. У мене ніколи раніше не було операцій на спині, і я чую погані речі про спалах. Чому мій лікар рекомендує зрощення? Я розгублений і зляканий ... "
Лікування розладів хребта є складним і повинно бути індивідуальним для унікальних обставин кожного пацієнта. Простіше кажучи, мета хірургічної терапії полягає в перестановці деформації хребта та / або стабілізації сегмента хребта для запобігання хворобливого руху або мікроруху. Найбільш поширеними причинами проведення операції злиття є:
- Спондилолістез
- Дегенеративний сколіоз з бічним спистковим процесом
- Хворобливі дегенеративні захворювання диска 1 або 2 рівня
Fusion Хірургія для спондилолістезу
Спондилолістез - це переднє сповзання одного тіла хребця (окреслене квадратними коробками) над хребцем під ним (стрілками).
Спондилолістез - це переднє сповзання одного тіла хребця (окреслене квадратними коробками) над хребцем під ним (стрілками). Джерело фотографії: Доктор Холл Кім, доктор наук.
Спондилолістез виникає як у молодших, так і у старших пацієнтів, і викликає біль у нижній частині спини (поперековий відділ хребта), що випромінюється вниз у ногах. Хірургічна терапія злиття обмежена областю, яка є неправильною, як правило, на одному рівні, як показано на наведених вище зображеннях.Хірурги хребта можуть використовувати імплантати, щоб утримувати хребет у належному положенні, поки кістки гояться разом (називається зрощенням, зрощенням кісток). Найчастіше гвинти кладуть (імплантують) в кістки і з'єднують між собою за допомогою стрижнів. Між двома тілами хребців може бути імплантована клітка (або інтермедіальний пристрій) для збільшення кількості простору між двома тілами хребців (див. Зображення нижче).
Клітка може бути імплантована між двома тілами хребців, щоб збільшити кількість простору між двома тілами хребців. Джерело фотографії: Доктор Холл Кім, доктор наук.
Fusion Хірургія при дегенеративному сколіозі з бічним списком
У пацієнта з дегенеративним сколіозом з бічним спистом, мета хірургічної операції полягає в перестановці (випрямленні) частини хребта при одночасному декомпресії нервів. Ненормальне викривлення хребта (дегенеративний сколіоз) і ковзання (бічний спист) також можуть спричинити спинальний стеноз (звуження простору для нервів). Ключовою знахідкою, окрім дегенеративного сколіозу, є бокове ковзання, яке називається бічним списком (див. Стрілку ).
Ключовою знахідкою, окрім дегенеративного сколіозу, є бічне ковзання, яке називається бічним спистковим процесом. Джерело фотографії: Доктор Холл Кім, доктор наук.
Типовий пацієнт віком 60-70 років і болить в попереку, утруднюється стояння та болі в ногах / литках під час стояння і ходьби. Більшість пацієнтів не можуть ходити більше 1-2 блоків. Зазвичай хірургія вимагає зрощення на кожному рівні деформації (тобто дегенеративного сколіозу). Деформація - найпоширеніша причина, чому хірург рекомендує багаторівневий зрощення хребта.Fusion Хірургія при хворобливих дегенеративних захворюваннях диска
Дегенеративні захворювання диска, які часто є болючими, часто реагують на неоперативні методи лікування, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), терапію спінальної ін’єкції та організовану фізичну терапію. Більшість пацієнтів повідомляють, що болі в попереку посилюються при звичайній щоденній діяльності.
Можливо рекомендувати хірургічне втручання, якщо комплексна програма неоперативного лікування проводилася протягом принаймні 6 місяців, і незважаючи на зусилля, пацієнт продовжує відчувати сильний біль, що значно обмежує їх функцію та якість життя.
Висновок
Як зазначалося на початку цієї статті, процес прийняття рішень для хірургічного синтезу є складним і повинен прийматися на індивідуальній основі. Три наведені приклади представляють найпоширеніші діагнози та обставини, за яких може бути рекомендована хірургічна операція. Інші розлади хребта, які можуть потребувати хірургічного втручання, включають інфекцію, пухлину, травму та / або попередню невдалу операцію на хребті.
