В ході дослідження первинна біполярна діагностика втрачала 60 відсотків часу
Лариса Волкенштейн, доктор філософії, вважає, що клініцисти частіше ставлять правильний діагноз, коли присутні більше симптомів - тобто пацієнти, які лише відповідають пороговим критеріям, ризикують недолікуватися. (Тюбінгенський університет, Німеччина) та колеги.
"Враховуючи високу поширеність та високий суїцидальний ризик розвитку біполярного розладу, представляється важливим, щоб клініцисти були добре навчені правильно діагностувати біполярний розлад", - зазначили вчені в Журнал афективних розладів.
Деякі дослідження показали евристичну упередженість у діагностиці біполярного розладу, наприклад, надання непропорційної ваги певним "прототиповим симптомам", таким як зменшена потреба у сні.
Для подальшого розслідування дослідники представили 204 психотерапевту виньетку, яка відповідала критеріям біполярного розладу.
Основною віньєткою був пацієнт, який мав депресію та докази трьох із семи можливих симптомів гіпоманії (підвищений, енергійний та дратівливий настрій, але не повністю маніакальний) на DSM-IV. Це було модифіковано, щоб включити додатковий четвертий гіпоманічний симптом зниження потреби у сні або відволікання уваги - таким чином даючи три варіанти віньєток.
Крім того, половина всіх віньєток включала потенційне випадкове пояснення гіпоманії - зустріч з новим партнером (що не виключає діагнозу на DSM-IV).
Загалом, біполярний розлад був правильно діагностований у 41,0 випадків; у 59,0% випадків був поставлений інший діагноз, переважно однополюсна депресія (50,3%). Сім (3,8 відсотка) з цих терапевтів, однак, зробили запис, вказуючи, що вони підозрюють діагноз біполярного розладу.
Аналіз показав, що віньєтки з чотирма симптомами гіпоманії частіше діагностувались правильно (для зменшеного сну - 47,3 відсотка та відволікаючої уваги - 57 відсотків), ніж ті, що мали лише три основні симптоми (20 відсотків), що дало значний коефіцієнт шансів на неправильний діагноз 5.5, коли були присутні лише три основні симптоми.
Існувала гранична значна тенденція причинно-наслідкового впливу на діагноз, така що у віньєток, де нещодавно повідомлялося про зустріч з новим партнером, було трохи менше шансів отримати правильний діагноз як біполярний розлад.
Нарешті, дослідження показало, що клініцисти, які неправильно поставили діагноз, рідше рекомендували відповідні ліки.
"Враховуючи, що терапевтичні стратегії залежать від призначеного діагностичного ярлика, який може бути не тільки неефективним, але навіть шкідливим при прийнятті неправильного діагностичного рішення, стає очевидним, що стандартизована діагностична процедура користується великим попитом", - заявили дослідники.
Джерело: MedWire
