Нові лікарські вказівки щодо стійкої до лікування шизофренії
Пацієнти з шизофренією, які не реагують на стандартні антипсихотичні препарати, мають кращі результати, якщо вони починають приймати препарат клозапін, атиповий антипсихотичний препарат, замість того, щоб переходити до іншого стандартного антипсихотичного препарату, згідно з новим дослідженням в Медичному центрі Колумбійського університету.
Як правило, коли один традиційний антипсихотичний препарат не дає результатів, клініцисти переходять на інший традиційний антипсихотичний засіб. Клозапін часто розглядають як крайній засіб, хоча це єдиний препарат, схвалений FDA для лікування стійкої до лікування шизофренії.
Отримані дані показують, що, перебуваючи на терапії клозапіном, пацієнти менше госпіталізуються, як правило, довше залишаються на новому препараті і рідше потребують додаткових антипсихотичних препаратів.
"Ці результати дають клініцистам важливі вказівки щодо того, як допомогти надзвичайно вразливій групі людей", - сказав Т. Скотт Страуп, доктор медичних наук, провідний автор дослідження, професор психіатрії в Медичному центрі Колумбійського університету та дослідний психіатр у штаті Нью-Йорк Психіатричний інститут. "Допомагаючи людям із стійкою до лікування шизофренією швидше отримати ефективне лікування, ми можемо очікувати кращих результатів".
Шизофренія - важке психічне захворювання, яке вражає приблизно один відсоток дорослого населення. Антипсихотики ефективно лікують симптоми для більшості пацієнтів, але до 30 відсотків погано реагують на ці ліки і вважаються стійкими до лікування шизофренією.
Хоча дослідження показали, що клозапін ефективний у цих випадках, ефективність клозапіну в клінічній практиці раніше не вивчалась поглиблено.
Для дослідження дослідники вивчили національні дані Medicaid про 6246 хворих на шизофренію, чиї схеми лікування відповідали стійкості до лікування. Це найбільше дослідження, яке безпосередньо порівнює ефективність клозапіну зі стандартними антипсихотичними препаратами у цій популяції в умовах звичайної практики.
Висновки обнадійливі та своєчасні, оскільки FDA нещодавно розширила доступ до клозапіну. Дотепер доступ до клозапіну був обмежений, частково через ризик агранулоцитозу - стану, який може зробити людей вразливими до зараження інфекціями. Вже 25 років існує система успішного управління ризиками агранулоцитозу, використовуючи регулярний контроль рівня білих кров'яних клітин.
Таким чином, провідні експерти вважають, що обмеження на використання клозапіну були надто обмежувальними. Нові правила FDA все ще вимагають регулярного моніторингу крові, але дозволяють лікарям приймати рішення, виходячи з переваг та ризиків для окремих пацієнтів, а не жорстко дотримуючись загальних стандартів.
Висновки опубліковані в Американський журнал психіатрії.
Джерело: Медичний центр Колумбійського університету
