Перегляньте цілі для кращого скринінгу післяпологової депресії

Новий огляд закликає медичних працівників неодноразово оцінювати матері новонароджених на післяпологову депресію протягом першого року після пологів.

В ідеалі екрани повинні відбуватися в місцях охорони здоров’я, які забезпечують догляд як матері, так і дитини, забезпечуючи більш ефективне виявлення депресії.

"Післяпологова депресія залишається недостатньо діагностованою та недолікованою, незважаючи на широкий консенсус щодо її поширеності та потенційно руйнівних наслідків", - заявила доктор Ерін Сміт із Західного психіатричного інституту та клініки Університету Пітсбурзького медичного центру та його колеги.

Дослідники проаналізували поточні дані досліджень скринінгу PPD з точки зору психіатра. Їхні висновки з'являються в Гарвардський огляд психіатрії.

Приблизно 14,5 відсотка жінок зазнають нового епізоду депресії під час вагітності або в перші місяці після пологів, повідомляють дослідження. Проте багато випадків ППР залишаються недіагностованими, а майже половина діагностованих випадків не лікуються.

Не слід занижувати небезпеку PPD. Після пологів PPD може перешкоджати зв’язку з новонародженим, негативно впливаючи на поведінковий та емоційний розвиток дитини.

Основні акушерські та педіатричні спеціалізовані групи рекомендують проводити скринінг на PPD. Але незважаючи на те, що існує обширний обсяг досліджень скринінгу PPD, він в основному орієнтований на лікарів первинної медичної допомоги, які надають рутинну допомогу матерям та немовлятам.

У новому дослідженні Сміт та його колеги переглянули дані щодо інструментів скринінгу, часу та місця розташування, орієнтуючись на допомогу психіатрам та іншим працівникам психічного здоров'я, які лікують ППД.

Післяпологова депресія визначається як симптоми великої депресії, що розвивається протягом першого місяця після пологів, але ризик може зберігатися набагато довше.

Ключовим питанням є розрізнення ППР від “блюзових вагітностей для вагітних”: короткі епізоди перепадів настрою, плаксивості та легкої депресії, які спостерігаються у приблизно 80 відсотків новонароджених матерів, часто протягом першого тижня після пологів. Загальні симптоми можуть ускладнити рішення, як часто і коли проводити скринінг на PPD.

Скринінг відразу після пологів може бути менш точним, але також може покращити доступ до психіатричної допомоги. Скринінг лише один раз після пологів може пропустити випадки PPD, які розвиваються пізніше, навіть до одного року після пологів. Жінки, які не відчувають ППР після першої вагітності, все ще потребують обстеження після наступних вагітностей.

Доступно кілька високоточних анкет для скринінгу PPD. Найбільш часто використовувані інструменти, такі як Единбурзька шкала постнатальної депресії, можна використовувати в широкому діапазоні налаштувань і виконувати лише кілька хвилин. Інші інструменти можуть забезпечити точний скринінг на PPD лише за двома запитаннями.

Скринінг можна проводити в клініках, кабінетах лікарів або в інших установах, що забезпечують догляд за вагітними жінками та їхніми сім'ями.

Кабінет педіатра було запропоновано як „найбільш логічний та доступний засіб”, хоча проведення скринінгу під час звичайних відвідувань немовляти може бути складним завданням.

Сміт та його колеги наголошують на необхідності пильної уваги до новонароджених матерів із депресією в минулому, у яких ризик ППР зростає до 25 відсотків.

Після підозри або визнання PPD важливим є направлення на оцінку та управління психічним здоров’ям. Лікування може включати психотерапію, яка, на думку авторів, є «розумним варіантом» при легкій депресії; та / або ліки, які вони рекомендують жінкам з помірними та важкими симптомами.

"Скринінг післяпологової депресії визнаний важливим для виявлення, здійсненним у різних місцях та корисним для полегшення ранньої діагностики та лікування жінок", - підсумували Сміт та його колеги.

Вони закликали психіатрів бути ознайомленими з підходами до скринінгу, що застосовуються в їх районі, і бути настороженими щодо можливої ​​депресії у вагітних жінок та тих, хто нещодавно народив дитину.

"Якщо застосовувати самостійно, скринінг не збільшує ймовірність того, що жінки пройдуть лікування та подальші спостереження", - заявили дослідники. Це підкреслює необхідність подальших досліджень, спрямованих на покращення спостереження та підтримання лікування після діагностики.

Джерело: Wolters Kluwer Health / EurekAlert