Може знадобитися більше доказів того, що лікування аутизму працює
Вчені, пов'язані з корпорацією RAND, виявили неоднозначну інформацію про безліч поточних втручань. Вони кажуть, що цей висновок наголошує на необхідності добре продуманих досліджень для кращої оцінки методів лікування.
Потреба у сильних дослідженнях має першочергове значення, оскільки розлади аутистичного спектра стали основною проблемою охорони здоров’я, оскільки кількість дітей, у яких діагностовано розлад аутистичного спектра в Сполучених Штатах, оцінюється в 500 000–673 000.
Вчені виявили, що коли вони оцінювали минуле дослідження широкого спектру втручань, спрямованих на покращення основних дефіцитів соціальних / комунікативних, мовних, поведінкових та адаптаційних навичок, докази ефективності коливались від помірних до недостатніх.
Їхні висновки опубліковані в журналі Педіатрія.
"Ми розглянули докази, які існують для широко використовуваних втручань при аутизмі, і виявили, що не було більше ніж помірних доказів, що демонструють переваги будь-якого з підходів", - сказала Маргарет Мальйоне, провідний автор дослідження.
"Потрібні нові, добре розроблені дослідження, достатньо великі, щоб розібратися з ефектами різних компонентів і які типи дітей найкраще підходять для втручань".
Висновок дослідження робить висновок, що необхідні головні випробування конкуруючих методів лікування аутизму, щоб визначити, які програми є вищими, і додаткова робота повинна тривати за учасниками дослідження для подальшого вивчення ефективності лікування.
Як частина методології дослідження, дослідники уважно вивчили інформацію з більш ніж 100 досліджень, що включали щонайменше 10 дітей або підлітків.
Інформація була розглянута експертною групою практиків, дослідників та батьків, яким доручено систематично оцінювати рівень доказів поведінкового лікування аутизму. Експерти розглянули широкий спектр поточних втручань та прагнули розробити пріоритети для майбутніх досліджень.
Учасники дискусії погодились, що є достатньо доказів для підтвердження використання прикладного поведінкового аналізу, інтегрованих програм поведінки / розвитку, системи обміну зображеннями та різних заходів соціальних навичок щодо синдрому Аспергера та високофункціонального аутизму.
Крім того, вони погодились з тим, що діти з розладами аутичного спектру повинні мати доступ щонайменше до 25 годин на тиждень комплексних втручань (які часто називають "інтенсивним раннім втручанням") для вирішення питань соціального спілкування, мови, ігрових навичок та неадаптивної поведінки.
Жодне лікування не підтверджувалось доказами, які вважалися сильнішими, ніж „помірні”. Це свідчить про те, що лікування в цій категорії підтверджується обґрунтованими доказами, але включає застереження, що подальші дослідження можуть змінити впевненість у результатах.
Навпаки, лікування, підкріплене високим рівнем доказів, навряд чи буде змінено подальшими дослідженнями. Отже, ще потрібно провести роботу, перш ніж експерти повністю підтримають навіть перспективні втручання.
Грунтуючись на прогалинах доказів, група рекомендує зосередитись на майбутніх дослідженнях на оцінці та моніторингу результатів лікування, задовольнити потреби довербальних та невербальних дітей та визначити найбільш ефективні стратегії, дози та тривалість терапії, необхідні для поліпшення основного дефіциту.
Важливо, що окрім програм соціальних навичок серед Аспергера чи високофункціонального аутизму, досліджень щодо підлітків та молодих людей особливо не вистачало. Відсутність обґрунтованих досліджень для цього важливого сегменту населення призвело до того, що комісія рекомендувала, щоб дослідження щодо втручань для допомоги підліткам та молоді були пріоритетними.
Хоча дослідники виявили помірковані докази того, що комплексні програми втручання ефективно покращують когнітивні здібності серед дітей з розладом аутизму - зокрема, в галузі мови, адаптивних навичок та рівня інтелекту - докази не підтримують одну програму порівняно з іншими.
Дослідження також виявило, що є помірні докази того, що навчання слуховій інтеграції не є ефективним, і недостатньо доказів про ефективність додаткових та альтернативних комунікаційних пристроїв.
Експертна група не могла прийти до єдиної думки щодо наукових доказів сенсорної інтеграції, терапії глибоким тиском та фізичних вправ.
Джерело: Rand Corporation
