Сканування мозку допомагає визначити найкраще лікування ОКР
Обсесивно-компульсивний розлад - це стан, при якому нав'язливі думки та компульсивна поведінка стають настільки надмірними, що заважають повсякденному життю.
Традиційне втручання при ОКР включає використання когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). CBT допомагає людям зрозуміти думки та почуття, що впливають на їх поведінку, і допомагає їм вживати заходів для усунення помилкових переконань.
Однак далеко не всі страждаючі на ОКР отримують користь від ТГТ у довгостроковій перспективі: приблизно у 20 відсотків пацієнтів симптоми з часом повертаються після завершення терапії.
Нове дослідження дослідників Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA) припускає, що певна деталь із сканування мозку пацієнтів може допомогти клініцистам визначити, які люди частіше рецидивують після когнітивно-поведінкової терапії - і чому.
Відкриття є важливим, оскільки десятки мільйонів американців - за оцінками, від одного до двох відсотків населення - в якийсь момент свого життя страждатимуть від нав'язливих станів. Залишившись без лікування, ОКР може викликати серйозні страждання для пацієнта і може негативно позначитися на його здатності до успіху в школі, влаштуванні на роботу чи функціонуванні в суспільстві.
Оскільки CBT працює не для всіх, використання сканування мозку для виявлення тих, хто не може отримати вигоду від традиційної терапії, дозволить альтернативні форми втручання. "Ефективність підключення мозкової мережі до лікування передбачає погіршення симптомів після лікування", - сказав Джеймі Фойснер, доцент кафедри психіатрії UCLA та директор Програми ОКР для дорослих Інституту Семела.
Фойснер та Джозеф О’Ніл, доцент кафедри дитячої психіатрії та науковий співробітник Інституту Семель, були головними дослідниками дослідження. Дослідження з’являється у журналі з відкритим доступом Межі в психіатрії.
У дослідженні дослідники використовували функціональну магнітно-резонансну томографію або фМРТ для оцінки мозку 17 осіб у віці від 21 до 50 років із ОКР. Сканування проводили як до, так і відразу після того, як пацієнти пройшли інтенсивний чотиритижневий курс когнітивно-поведінкової терапії, і лікарі контролювали клінічні симптоми пацієнтів протягом наступних 12 місяців.
"Ми виявили, що сама когнітивно-поведінкова терапія призводить до більш щільно пов'язаних локальних мозкових мереж, що, ймовірно, відображає більш ефективну мозкову діяльність", - сказав Фойснер.
Однак дослідники також виявили, що люди, які мали більш ефективний зв’язок мозку до початку лікування, насправді погіршувались у період спостереження.
Дивно, але ні тяжкість симптомів до лікування, ні кількість покращення симптомів під час лікування не були точними предикторами успіху пацієнтів після лікування.
Дослідники стверджують, що знання більше про те, які пацієнти можуть довго не проходити, може потенційно допомогти лікарям і пацієнтам вибрати найкращий курс лікування.
«Когнітивно-поведінкова терапія в багатьох випадках є дуже ефективною, принаймні в короткостроковій перспективі. Але це дорого, трудомістко, важко для пацієнтів і, у багатьох сферах, недоступно », - сказав Фойснер. "Таким чином, якщо у когось симптоми закінчуються, було б корисно знати, перш ніж вони отримають лікування".
Він додав, що отримані результати не означають, що деяким людям з ОКР не можна допомогти - просто чотири тижні інтенсивної когнітивно-поведінкової терапії можуть бути не найефективнішим довгостроковим підходом.
ОКР також можна лікувати ліками або за допомогою когнітивно-поведінкової терапії, яка триває довше, ніж оцінюється в дослідженні чотиритижневий період.
Дослідження UCLA було першим, хто використовував зв’язок мозку для прогнозування клінічного курсу після лікування, і першим, хто перевірив вплив когнітивно-поведінкової терапії на зв’язок мережі мозку.
Фойснер та його колеги проводять кілька інших досліджень, щоб зрозуміти наслідки лікування на мозок у людей із ОКР та іншими захворюваннями, пов'язаними з ОКР, включаючи дисморфічний розлад організму та нервову анорексію.
"Зараз ми починаємо перетворювати знання про мозок у корисну інформацію, яка в майбутньому може бути використана лікарями та пацієнтами для прийняття клінічних рішень", - сказав Фойснер.
"Хоча сканування мозку може здатися дорогим, ці сканування зайняли лише близько 15 хвилин, і, отже, вартість не є надзвичайно високою, особливо в порівнянні з лікуванням ліками або когнітивно-поведінковою терапією, які з часом можуть коштувати багато тисяч доларів".
Дослідники планують провести ще одне дослідження на більшій кількості пацієнтів, намагаючись підтвердити висновки; вони також оцінять додаткові показники функції та структури мозку, які, як вони сподіваються, запропонують більше підказок щодо визначення тривалого перебігу симптомів у людей, які лікуються від ОКР.
Джерело: UCLA
