Поведінкова терапія при порушеннях харчування

Британські дослідники розробили нову форму психотерапії, яка може лікувати більше восьми з десяти випадків розладів харчування у дорослих. Ця нова «посилена» форма когнітивно-поведінкової терапії (CBT-E) базується на та вдосконалює сучасне провідне лікування нервової булімії згідно з рекомендаціями Національного інституту охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE).

CBT-E - це перша терапія, яка показала себе придатною для більшості випадків харчових розладів.

За даними NICE, розлади харчової поведінки є основною причиною фізичних та психосоціальних порушень у молодих жінок, які страждають щонайменше у кожної двадцяти жінок у віці від 18 до 30 років. Вони також трапляються у молодих чоловіків, але зустрічаються рідше.

Визнано три порушення харчового режиму: нервова анорексія, на яку припадає приблизно кожен десятий випадок у дорослих; нервова булімія, на яку припадає третина всіх випадків; а решту класифікують як «нетипові» розлади харчування, які становлять понад половину всіх випадків. У цих атипових випадках ознаки нервової анорексії та нервової булімії поєднуються по-різному.

Три розлади харчової поведінки різняться за ступенем тяжкості, але, як правило, це екстремальна і невблаганна дієта, самостійне блювота або неправильне використання проносних, непомірне харчування, рухові фізичні вправи та в деяких випадках помітна втрата ваги.

Загальними пов’язаними рисами є депресія, соціальна замкнутість, перфекціонізм та низька самооцінка. Розлади, як правило, мають хронічний перебіг і, як відомо, важко піддаються лікуванню. Рецидив є частим явищем.

Це нове лікування походить від попередньої форми CBT, яка була розроблена виключно для пацієнтів з нервовою булімією.

Обидва розроблені професором Крістофером Ферберном, головним науковим співробітником Окфордського університету. У 2004 році раніше проведене лікування стало першою психотерапією, яку NICE визнало провідним засобом лікування клінічного стану, і його застосування було рекомендовано в рамках NHS.

Зараз у дослідженні, опублікованому сьогодні в Американський журнал психіатрії, Професор Ферберн та його колеги показали, що розширена версія лікування є не тільки більш ефективною, ніж рекомендована раніше NICE, але також може використовуватися для лікування як нервової булімії, так і нетипових розладів харчування, завдяки чому вона підходить для більш ніж 80 відсотків випадків розладів харчування.

"Порушення харчування - це серйозні проблеми з психічним здоров'ям, які можуть викликати тривогу як для пацієнтів, так і для їх сімей", - говорить професор Ферберн.

«Зараз ми вперше маємо єдине лікування, яке може бути ефективним для лікування більшості випадків без необхідності госпіталізації пацієнтів у лікарню».

Для дослідження, яке базувалося в Оксфордширі та Лестерширі, було набрано 154 людини. Порівнювали дві версії CBT-E: просту версію, яка зосереджувалась виключно на розладі харчової поведінки, та другу, більш складну версію, яка одночасно вирішувала загальнопоширені проблеми, такі як низька самооцінка та надзвичайний перфекціонізм.

Обидва способи лікування включали двадцять 50-хвилинних амбулаторних призначень протягом двадцяти тижнів.

Дослідники виявили, що більшість пацієнтів добре і швидко реагували на дві форми CBT-E, і що зміни збереглися протягом наступного року - часу, коли рецидив найімовірніший. Приблизно дві третини тих, хто закінчив лікування, дали повну і тривалу відповідь, а багато решти показали суттєве покращення.

Пацієнти з нервовою булімією або атиповим розладом харчової поведінки реагували однаково добре, хоча запланований субаналіз показав, що пацієнти з особливо складними клінічними особливостями краще реагували на більш складне лікування і навпаки.

"Ця нова психотерапія є ефективним і відносно простим втручанням для лікування більшості клінічних розладів, що спостерігаються у дорослих", - говорить професор Ферберн.

"Він все частіше використовується в системі NHS і має потенціал для покращення життя сотень тисяч людей, які живуть з порушеннями харчування".

Професор Ферберн та його колеги також наближаються до завершення широкомасштабного дослідження, що розслідує ефективність CBT-E як лікування нервової анорексії, проміжний результат якого виглядає дуже перспективним.

Висновки привітала Сьюзен Рінгвуд, виконавчий директор Beat, передвиборчої агітаційної групи за побиття розладів харчування:

“Це дослідження показує, що люди можуть отримати користь від психологічної терапії навіть при дуже низькій вазі. Було проведено так мало досліджень, пов’язаних з порушеннями харчування та, зокрема, анорексією, і робота професора Ферберна справді поповнила наші знання в цій складній галузі ».

Джерело: Wellcome Trust

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 16 грудня 2008 року.