Діагностика затримки деменції може бути небезпечною

Нові дослідження виявляють, що пізній діагноз деменції може бути небезпечним, оскільки люди можуть займатися ризикованими діями, такими як керування автомобілем, приготування їжі та управління фінансами та ліками.

Дослідники Джона Хопкіна вивчали дані понад 7000 американців похилого віку і виявили, що ті, у кого є ознаки ймовірної деменції, але ще не отримали офіційного діагнозу, майже вдвічі частіше займаються потенційно небезпечною діяльністю.

За оцінками, 5 мільйонів людей у ​​США мають ту чи іншу форму деменції, включаючи хворобу Альцгеймера, і, за прогнозами, поширеність до 2050 року зросте майже втричі. Багато досліджень свідчать про те, що приблизно половина людей з деменцією не діагностуються.

Слідчі вважають, що висновки підкреслюють необхідність сімей вживати активних заходів для оцінки когнітивних можливостей людини, щоб визначити, чи не розвинувся розлад пам'яті.

"Коли пацієнти отримують офіційний діагноз деменції, їх сім'ї, як правило, усвідомлюють, що в якийсь момент їхні близькі не зможуть їздити за кермом автомобіля або їм знадобиться додаткова допомога з їх ліками", - каже керівник дослідження Халима Амджад, доктор медичних наук, доктор медичних наук.

"Але коли людей не діагностують, сім'ї та друзі можуть ігнорувати або не знати про функціональні проблеми, які вже існують".

Попередні дослідження чітко задокументували проблеми безпеки для хворих на деменцію, зазначає Амджад, але в основному були зосереджені на окремих проблемах у невеликих зразках пацієнтів. Для більш широкого погляду вона та її колеги використовували дані 7609 людей, взятих з Національного дослідження здоров’я та старіння.

Цей огляд є постійним дослідженням Джона Хопкінса, розпочатим у 2011 році, яке збирає медичну інформацію про бенефіціарів Medicare у віці від 65 років і старше по всій країні. Суб’єкти періодично беруть інтерв’ю та беруть когнітивні та фізичні іспити, щоб оцінити своє здоров’я по мірі старіння.

У новому дослідженні команда Амджада класифікувала цих добровольців як:

• Діагностувавши деменцію, якщо вони або супутник повідомили, що отримали офіційний діагноз від лікаря,
• Або як можливу, але недіагностовану деменцію, якщо вони не мали офіційного діагнозу, але набрали менше певного порогу на когнітивних тестах або інтерв’ю з вихователем, який відповідав від їх імені.
• Дві додаткові групи були класифіковані як такі, що мають можливу деменцію або відсутність деменції.

Всіх учасників запитували про діяльність чи умови життя, які потенційно небезпечні при деменції, включаючи надання допомоги іншій людині, керування автомобілем, приготування гарячої їжі, поводження з фінансами, управління лікарськими препаратами, самостійне відвідування лікарів або багаторазові падіння.

Крім того, вони відповідали на запитання щодо незадоволених потреб - чи ходили вони коли-небудь без їжі, купання, прибирання білизни та продуктів, чи залишалися вдома чи в ліжку, оскільки не мали достатньої допомоги.

Аналіз показав, що хворі на деменцію, як діагностовану, так і не діагностовану, рідше беруть участь у потенційно небезпечній діяльності, ніж особи з можливою деменцією або без неї. Наприклад, близько 23 відсотків людей похилого віку з імовірною деменцією їхали за кермом, у порівнянні з 59 відсотками з можливою деменцією та 84 відсотками без деменції.

Серед дорослих людей із ймовірною деменцією 37 відсотків самостійно вживали свої ліки принаймні частину часу, у порівнянні з 93 відсотками тих, хто не мав деменції.

"Це саме по собі є хорошою новиною, хоча цифри все ще важливі з точки зору охорони здоров'я та безпеки", - говорить Амджад.

"Або самі пацієнти, або члени їх сім'ї саморегулюються і роблять ці заходи рідше, оскільки їх хвороба прогресує".

Однак, за її словами, результати показали, що ті, у кого деменція не була діагностована, значно частіше брали участь у небезпечних заходах, порівняно з тими, у кого встановлений офіційний діагноз деменції.

Наприклад, коли близько 17 відсотків добровольців з діагностованою деменцією все ще їхали за кермом, майже 28 відсотків з недіагностованою деменцією це робили.

Подібним чином близько 12 відсотків з діагностованою деменцією все ще займалися своїми фінансами, але близько 29 відсотків з недіагностованою деменцією. Загалом, близько 17 відсотків з діагностованою деменцією все ще готували собі гарячу їжу, але близько 42 відсотків з не діагностованою деменцією.

Більше того, майже 22 відсотки діагностованих все ще обробляли власні ліки, тоді як близько 50 відсотків з недіагностованою деменцією.

«У цьому дослідженні ми порушуємо кілька важливих питань, - говорить Девід Рот, доктор філософії, директор Центру старіння та здоров’я Джонса Хопкінса та професор медицини в Медичній школі Університету Джона Хопкінса.

“По-перше, чи отримують пацієнти з деменцією адекватну медичну допомогу, включаючи точні та сучасні діагнози? По-друге, чи правильно повідомляють діагнози деменції пацієнтам та їхнім родинам? "

Результати повинні стати сигналом для пробудження для лікарів, які доглядають за людьми похилого віку та членів сім'ї, у яких близькі можуть розвивати деменцію, говорить Амджад.

"Якщо пацієнти похилого віку відчувають труднощі в діяльності, їм може допомогти лікар, який офіційно проведе скринінг на предмет деменції", - каже вона.

“Але сім’ї насправді є передовою лінією для усвідомлення того, коли хтось не повинен їздити за кермом або потребує додаткової допомоги з управлінням ліками. Це означає бути пильним і обізнаним, коли близькі старіють і деменція є більш імовірною ".

Джерело: Johns Hopkins Medicine